![]()
13
Klinisk Kjemi i Norden 4, 2002
För bedömning och behandling av flera vanliga
sjukdomar t ex ateroskleros, hypertoni och dia-
betes är bestämning av albuminurigrad av stor
betydelse. Olika enheter användes för att
kvantitera låggradig hyperalbuminuri t ex mg per
dygnsmängd urin, mg per liter urin (morgon- eller
stickprov), mg per mmol kreatinin (morgon- eller
stickprov), och kvoten mellan albumin- och
kreatinin-clearance. Även om många anser mg
albumin per dygnsmängd urin vara den kliniskt
mest relevanta enheten användes av praktiska
skäl ofta enheten mg albumin per liter urin (stick-
prov). Denna enhet påverkas starkt av patientens
diures och varierar därför med denna såväl som
med patientens grundsjukdom. Under de senaste
åren har främst diabetologer i ökande omfattning
efterfrågat kreatininrelaterat urinalbumin. Det
finns idag också internationella guidelines för
diabetesvård där man anger riktvärden för
kreatininrelaterat urinalbumin. Analysen är en av
de som rekommenderas i ett nyligen utkommet
"position statement on diabetic nephropathy" från
American Diabetes Association publicerat i
Diabetes Care (2002 25: 90-93). Urinutsön-
dringen av albumin, mätt som mg/mmol kreat-
inin, är alltid korrelerad till såväl insjuknande
i kardiovaskulär sjukdom som död. Sambandet
gäller inte bara för abnormt hög albuminutsön-
dring utan också för den albuminutsöndring som
föreligger hos helt friska med början redan vid
värdet 0,22 mg/mmol kreatinin (1). Oberoende av
vilket värde man väljer som referens-/besluts-
värde, kommer alltså personer med albuminut-
söndring över värdet, att löpa större risk att
insjukna än personer vars albuminutsöndring är
lägre än det valda värdet. När man skall fastställa
ett referens-/beslutsvärde måste man därför först
bestämma sig för i vilket sammanhang värdet
skall användas. En vanligt förekommande situa-
tion är att man vill utesluta njursjukdom hos
Svenska nationella referensintervall för
kreatininrelaterade urinproteiner
REKOMMENDATION FRÅN EQUALIS EXPERTGRUPP FÖR PROTEINANALYSER
Kontaktperson: Anders Larsson (anders.larsson@clm.uas.lul.se)
Övre gränsvärden för urinhalterna av albumin hos friska vuxna kvinnor och män (mg/mmol
kreatinin = g/mol kreatinin)
Morgonurin
Annat stickprov*
Kvinnor & Män
Kvinnor & Män
3,0
5,0
* Taget under dagen, oftast som s.k. "second morning sample"
Värden från referens 2 och 3.
I likhet med urinalbumin så har även referensintervall beräknats för IgG och Protein HC
Morgonurin
Annat stickprov*
Kvinnor & Män
Kvinnor & Män
IgG
0,7
1,0
Protein HC
0,5
0,7
(alfa1-mikroglobulin)
Expertgruppen rekommenderar att gränsvärdet för morgonurin införs som gemensamt referensinter-
vall för ovanstående kreatininrelaterade proteiner i Sverige.
