![]()
12
| 3 | 2010
Klinisk Biokemi i Norden
(Fortsætter side 14)
Det har længe været kendt, at de fysiologiske
forandringer under graviditet kan ændre
nogle blodprøveværdier, uden det er tegn på
sygdom. Referenceintervaller baseret på ikke-
gravide kvinder, kan derfor være uanvende-
lige for kliniske beslutninger hos gravide kvin-
der og føre til forkert diagnose og behandling.
i Region hovedstaden i danmark, og nogle steder
i den øvrige del af danmark har der siden 1984
været brugt referenceintervaller for gravide baseret
på langt færre kvinder end de 120 der anbefales af
ClSi (Clinical and laboratory Standard institute)
til udarbejdelse af referenceintervaller desuden har
alle laboratorieinformationssystemer (liS) rapporte-
ret referenceintervaller fra ikke-gravide sammen med
analyseresultater på en blodprøve fra en gravid, og
obstetrikere har været tvunget til at have anekdotiske
gravid-referenceinterval-sedler i lommen
Med nogle få undtagelser har der ikke eksisteret
valide opdaterede klinisk biokemiske referencein-
tervaller for gravide
kvinder Referencein-
tervaller under gravi-
ditet er opsummeret
i
Handbook of clini-
cal laboratory testing
during
pregnancy
Gronowski AM, ed.
, hvoraf det fremgår, at i langt de
fleste tilfælde er ClSi vejledningen ikke fulgt
Metoder til etablering af laboratoriers referencein-
tervaller er diskuteret i ClSi nyligt reviderede doku-
ment
Defining, Establishing, and Verifying Reference
Intervals in Clinical Laboratory, Approved Guideline-
Third Edition
(C28-A3), som blev offentliggjort i
november 2008 dokumentet giver laboratoriet vej-
Normalværdier på blodprøver fra gravide
Pal B. Szecsi og Steen Stender
Klinisk Biokemisk Afdeling, Gentofte Hospital, Københavns Universitets Hospitaler, København
ledning i at opstille kriterier for at vælge en sund
relevant referencebefolkning, i at beregne antallet
af målinger, i at identificere outliers, og i at foretage
de nødvendige beregninger for at generere et gyldigt
referenceinterval
Blodprøver fra gravide på Gentofte Hospital
i 2005 besluttede Klinisk Biokemisk afdeling og
Gynækologisk-obstetrisk afdeling på Gentofte hospi-
tal at etablere referenceintervaller for en række blod-
prøveanalyser hos kvinder under komplikationsfri
graviditet og i de første dage efter en komplikationsfri
fødsel
i perioden juni 2006 til oktober 2007, blev i alt 801
kvinder over 18 år med singleton graviditet rekrutte-
ret blandt 2147 kvinder ved første trimesterscreening
Af disse havde de 391 kvinder en helt ukompliceret
graviditet, fødsel og post-partum forløb der blev tils-
træbt 7 sæt blodprøver på hver deltager i gestations-
ugerne 13-20, 21-28, 29-34, 35-42, samt ved aktiv
fødsel og 1 og 2 post-partum dag Gestationsalderen
blev bestemt af crown rump length, ved ultralydsscan-
ning udført i uge 11-13 af jordmødre På hver blod-
prøve blev udført i
alt 32 kemiske-, 13
hæmatologiske-, 17
koagulations-, 3 thy-
reoidea- samt CA125
analyser hæmatolo-
giske analyser blev
udført på Advia 2120 (Siemens); kemiske på Vitros
950 (Johnson & Johnson); lipidanalyser på Cobas
integra 400 plus (Roche); hormonanalyser på imm-
ulite 2500 (Siemens) og koagulationsanalyser på
STA-R Evolution (Stago) eller EliSA, alle ifølge pro-
ducentens anvisninger og iSo 15189 akkreditering
da referenceintervaller også bør afspejle præanaly-
Lykken er at vide, hvad der er normalt
....
Inge og Sten Hegeler, Ekstrabladets/Expressens/
Dagbladets sexbrevkasse 1968
