Fallbeskrivning
Ansvarig: Göran Lindstedt, Göteborg, fax +46 31 41 S9 94
Kemoterapiresistent förhöjning av
a–
fetoproteinkoncentrationen i serum efter
operation för testikelcancer
ULRIKASTIERNER,
1
GÖRANLINDSTED'f2
1
1nstitutionenförsärskildaspecialiteter(Avdelningenföronkologi)och
2
1nstitutionenför laboratoriemedicin
(Avdelningenförkliniskkemiochtransfusionsmedicin),GöteborgsUniversitet,Sahlgrenskauniversitets–
sjukhuset, 413 45 Göteborg
Sammanfattnin&; Det rör sig om en ung man,
sompågrund av falskt förhöjda analysresultat
för u-fetoprotein i serum under mer än 112 år
misstänktes hakvarstående tumör efter opera–
tion för testikelcancer. Detta ledde till vidgad
utredning,blaettflertalkliniskaochdatortomo–
grafiska undersökningar. Patienten erhöll en–
ligt reglerna kemoterapi, vilken dock ej hade
varit indicerad om analyserna av denna tu–
mörmarkör visat korrekta resultat. Fallet ger
upphov till en rad viktiga frågor kring labora–
toriemedicinsk verksamhet och de kompetens–
krav somkan ställaspåallasomär involverade
i sådan verksamhet. Ett särskilt ansvar åvilar
ledningen för laboratoriet.
Patientenären22-årigman somsökteakut sedan
scrotum svullnat upp efter ett trauma. Man note–
rade förstorad scrotum och beslutade om explo–
ration av vänster testikel l0/4 1994. Ett hematom
iakttogs vid funikeln samt en tumör i testikeln.
Testikeln avlägsnades, och patologisk-anatomisk
undersökning visade en blandtumör bestående av
moget teratom, embryonal cancer och gulesäcks–
tumör. Tumören var radikalt exciderad. Någon
infiltrationav tumörceller iblodkärlkundeej påvi–
sas.
Tabell
l.
Laboratorieresultatfören22-årigmansomopereratsför testikelcancer(värdentomden tredjekemoterapikuren).
Datum
11/4
26/4
2/5
9/5
16/5
18/5a
22/5
8/6b
12/6
22/6
29/6C
317
14/7
a-Fetoprotein i serum
kiU/L
289
102
74
61
58
50
50
39
52
39
35
39
32
a Inledning av kemoterapikur
l.
b
Inledning av kemoterapikur 2.
c
Inledning av kemoterapikur 3.
CG
+
fri
~-peptid
i serum
lUlL
68
2,1
<2,0
<2,0
<2,0
<2,0
<2,0
<2,0
<2,0
<2,0
<2,0
<2,0
<2,0
a-Fetoprotein i serum (övre referensintervallsgräns 5kiU/L)bestämdesmed ICMA-metod.Koriongonadotropin (CG)
+
fri
~-peptid
i serum (övre referensintervallsgräns4 IU/L)bestämdesmed ICMA-metod.Operationen, ablatio avvänster
testikel, ägde rum 10/4 1994.
KliniskKemi
i
Norden 2,1995
53
