28 |
Klinisk Biokemi i Norden · 3 2018
gränsen 324 µg/g faeces (90% konfidensintervall
274–381, medianvärde 67 µg/g). Vid 6 månaders
ålder var övre referensintervallsgränsen 615 µg/g
faeces (90% konfidensintervall 189–1057, median-
värde 31 µg/g). Vid ett års ålder hade sedan calpro-
tectinnivåerna sjunkit och övre referensintervalls-
gränsen var 136 µg/g faeces (90% konfidensintervall
119–179, medianvärde 19 µg/g) för att sedan sjunka
ytterligare till 24 månaders ålder då övre referen-
sintervallsgränsen var 57 µg/g faeces (90% konfi-
densintervall 57-64, medianvärde 17 µg/g). Det var
alltså en successiv sänkning av medianvärdet för
F-calprotectin från nyföddhetsperioden till 2 års
åldern. Värdena i nyföddhetsperioden och vid 6
månaders ålder är högre än de referensintervall som
används för vuxna. Med tanke på förändringen av
medianvärdena förefaller det rimligt att man under
1 års ålder kan ha F-calprotectin värden över 100-
200 µg/g faeces utan att ha IBD.
F-calprotectin hos gravida
Vi samlade också in faecesprover från mammorna
till dessa barn. Proven togs dels i graviditetsvecka
26-28 och dels 6 månader efter förlossningen. Den
övre kalkylerade referensintervallsgränsen under
graviditetsvecka 26-28 var <127 µg/g (0,90-konfi-
densintervall 90-164 µg/g) och motsvarande refe-
rensintervall under postpartum perioden var <143
µg/g (60-226 µg/g). Det var ingen signifikant skill-
nad mellan värdena under graviditeten och under
postpartum perioden. Nivåerna är också inom det
gråzonsintervall som Bühlmann anger dvs 50-200
µg/g. Vår bedömning är att resultaten talar för att
man kan använda samma referensintervallsgränser
för gravida som icke-gravida.
F-calprotectin i åldern 50-65 år
Den tredje delen av referensintervallsarbetet var att
undersöka nivåerna hos lite äldre individer (3).
För detta ändamål samlades prover in från 382
friska individer från den Svenska CArdioPulmonary
bioImage Study (SCAPIS) Uppsala kohort i åldersin-
tervallet 50-65 år. Tvåhundratvå prover extrahera-
des med CALEX® Cap rör (Bühlmann, Schönenbuch,
Schweiz) och 180 prov extraherades efter vägning av
faecesproverna. De extraherade proven analyserades
på en Mindray BS-380 med användning av fCal
Turbo PETIA-reagenset (Bühlmann). De beräknade
referensvärdena med Calex Cap-rören var <199 μg/g
för hela kohorten, <184 μg/g för kvinnor och <215
μg/g för män, medan motsvarande värden för vägda
prover var <153 μg/g för hela kohorten, <141 μg/g
för kvinnor och <215 μg/g för män (tabell 1). Det
fanns inga statistiskt signifikanta skillnader mellan
calprotectinnivåer hos män och kvinnor.
CALEX Cap rören gav något högre calprotectinvär-
den jämfört med vägda prover. Eftersom det inte fanns
några signifikanta könsskillnader indikerar studien
könsoberoende referensintervall på <199 μg/g avföring
för CALEX-enheten och <153 μg/g avföring för vägda
Tabell 1.
Övre och nedre referensintervallsgränserna med
90% konfidensintervall för den övre refererensintervalls-
gränsen. Separata beräkningar gjordes för CALEX rören och
vägda prover och för män och kvinnor. Nedre detektions-
gränsen för calprotectin metoden var <10 µg/g.
CALEX® Cap rör
Nedre gränsen Övre gränsen
Alla (n=202)
<10
199 (133-264)
Kvinnor (n=96)
<10
184 (102-265)
Män (n=104)
<10
215 (139-292)
Vägda prover
Nedre gränsen Övre gränsen
Alla (n=180)
<10
153 (92-213)
Kvinnor (n=86)
141 (114-168)
Män (n=93)
<10
215 (83-347)
Figur 1.
Boxplot visande calprotectinnivåer under graviditet
och sex månader efter förlossning.
