Klinisk Biokemi i Norden · 4 2015
| 17
Koloskopifund og samlet status
Af de 1675 gennemførte koloskopier har 650 været
uden maligne eller præmaligne forandringer (
clean
colon
), svarende til 38 %. Ved 1.025 (62 %) er der
fundet polypper, og ved 150 (9 %) cancer. Af de 150
patienter, der har fået påvist cancer, er størstedelen
(137 personer) blevet opereret, mens enkelte startede
stråleterapi. I tabel 2 har vi forsøgt at ekstrapolere de
foreløbige observationer til hele implementeringspe-
rioden og sammenholdt demmed forventede tal. Som
det ses, er der flere betydende ændringer: 1) Målgrup-
pen er øget, hvilket skyldes ændret demografi, og at
implementeringsperioden, der initialt var to år, blev
øget til fire. 2) Fraktionen af positive test er betyde-
ligt større end ventet, og svarer til, hvad der er set for
eksempel i Holland (van Leerdam, personlig medde-
lelse) og Norge (de Lange, personlig meddelelse) ved et
tilsvarende cut-off for iFOBT. 3) Andelen af cancere er
lidt lavere end forventet, men da der er flere positive
tests, må der regnes med at finde flere cancere samlet
set. Tallene i tabellen er afrundede, da der endnu er
en betydelig usikkerhed.
Konklusion
Det danske tarmkræftscreening program er ble-
vet implementeret med succes. Dette må tilskrives
det velfungerende tværregionale samarbejde og de
mange, der ydet en stor og professionel indsats. Der
til de, der ikke har indsendt prøven, 45 dage efter
udsendelse af invitationen. Af de der deltager, vil 75 %
have indsendt prøven inden påmindelsen, mens 25 %
indsender efter (figur 6). Mænd og kvinder deltager
stort set lige hyppigt, mens deltagelsen er afhængig af
alder således, at den højeste deltagelse findes blandt
de 65-69-årige (71 %), den laveste i den yngste gruppe;
de 50-54-årige (56 %).
At borgerne selv tager afføringsprøve og indsen-
der den fungerer, og kun få prøver er uegnede og
må kasseres (for meget fæces i beholderen, fæces
på ydersiden eller lignende). Den hyppigste årsag
til, at prøver må kasseres er, at borgerne glemt at
sætte ID-label på beholderen. Det gælder for 2-3 %
af prøverne. Uden ID kan prøverne ikke identifi-
ceres, og borgeren kan derfor ikke informeres om,
at deres prøve ikke vil blive analyseret. Som regel
ringer borgeren efter en-to uger og rykker for svar,
og under denne samtale afdækkes problemet, og der
tilsendes et nyt prøvesæt.
Der er observeret en betydeligt højere andel af posi-
tive screeningstests (7,0-7,5 %) end forventet (5,3 %).
Mandlige deltagere har hyppigere en positiv test end
kvinder (8,6 mod 6,4 %), hvilket svarer til den højere
forekomst af tarmkræft hos mænd. Risikoen for en
positiv prøve stiger forventeligt med alderen, og den
højeste forekomst er fundet hos de 70-74-årige; hhv.
11,6 % af deltagende mænd og 9,6 % af kvinder. Cirka
90 % af de, der testes positive, tager imod tilbuddet om
koloskopi, hvilket svarer meget godt til det forventede.
Den hyppigste årsag til, at koloskopier aflyses er, at
borgeren har fået foretaget koloskopi inden for det
seneste år, at borgeren allerede er i et kontrolprogram
grundet kendt inflammatorisk tarmsygdom, tidligere
er behandlet for tarmkræft eller følger andre kontrol-
programmer, hvor der indgår regelmæssige kolosko-
pier. Disse borgere skulle retteligt aldrig have deltaget
i screeningen, hvorfor en aflysning af koloskopien er
velbegrundet. Der arbejdes løbende på at forbedre den
information, som sendes til deltagerne for at mindske
antallet af koloskopier, der må aflyses. Andre årsager
til aflysning er, at borgeren ikke ønsker at få foretaget
koloskopi eller i kraft af co-morbiditet ikke kan deltage.
Nogle frameldes midlertidigt fra screeningsprogram-
met (ca. 250 personer i 2014), andre permanent (ca. 800
personer i 2014). I Danmark er der frit sygehusvalg,
således at borgerne kan ønske undersøgelse på et andet
end hjemsygehuset. I 2014 valgte færre end ti at blive
behandlet uden for regionen.
Figur 6. Svartid efter udsendelse af invitation
Størstedelen (75%) af deltagerne sender testen tilbage inden
for syv uger efter modtagelsen (grøn bjælke). Der udsendes
en påmindelse på det tidspunkt, og i perioden frem til tyve
uger efter (rød bjælke) indsendes 25 % af prøverne.
