14 |
Klinisk Biokemi i Norden · 1 2014
Erfarenheter från specifika myelomutskick
som gjorts som ett samarbete mellan Equalis
proteingrupp och Nordiska myelomgruppen
Anders Larsson
1
, Gunnar Nordin
2
1
Institutionen för medicinska vetenskaper, Uppsala Universitet. Medlem av Equalis proteingrupp.
2
Equalis, Uppsala
Behandlingen av myelompatienter diskuteras ofta
på nordisk eller europeisk nivå och utvärderingar
av olika behandlingar görs på poolat patientmate-
rial från olika länder. I regel ingår laboratorieana-
lyser både i inklusionskriterier och i utvärdering
av behandlingseffekter. Några av analyserna som
man anser vara särskilt betydelsefulla för vården av
myelompatienter är givetvis M-komponentens storlek
och koncentrationen normala immunglobuliner. Man
använder sig även av albumin och beta-2-mikroglo-
bulin som prognostiska markörer. Andra markörer
som är viktiga som behandlingsindikationer är kal-
cium, hemoglobin, kreatinin (alternativt cystatin C)
och allmäntillstånd.
Skillnader i analysresultat mellan olika sjukhus
eller länder tolkas lätt som att patienter är sjukare
eller friskare. Ett exempel på detta var i början på
90-talet då patienter i Malmö verkade sjukare än
i övriga delar av Sverige eftersom de i genomsnitt
hade högre utsöndring av Bence Jones-proteiner.
Från laboratoriehåll var vi mer tveksamma till denna
tolkning då vi visste att Malmö använde sig av en
annan kalibrering än övriga Sverige vilket innebar att
utsöndringen av Bence Jones-protein föreföll att vara
dubbelt så hög som på andra svenska laboratorier.
Det finns fortfarande klara skillnader i hur vi kvan-
tifierar M-komponenter inom Sverige och troligen är
skillnaderna ännu större mellan nordiska länder. I
regel anser vi att noggrannheten i bestämning av kal-
cium, hemoglobin och kreatinin och albumin är god.
När vi kommer till ”M-komponentens storlek” och
”bakgrundsgamma” så blir det genast svårare, efter-
som det saknas gemensamma kalibratorer. Genom
de nationella kvalitetssäkringsorganisationerna har
vi en relativt bra kännedom om jämförbarheten av
resultaten inom landet, men vi har liten kunskap om
skillnaderna mellan länderna. Vi vet alltså inte om
en M-komponent är lika stor i Sverige som i Dan-
mark.Tillsammans med Nordiska Myelomgruppen
gjorde Equalis tre provutskick under 2009-2011 till
de Nordiska laboratorier som var intresserade av att
delta. 17-19 laboratorier deltog i de olika utskicks-
omgångarna.
P-albumin och beta-2-mikroglobulin är prognos-
tiska markörer vid myelom och de ingick därför i
utskicket. Som förväntat uppvisade albumin en god
överensstämmelse mellan laboratorierna med CV
Foto: Sebastian Alfthan.
