12 |
Klinisk Biokemi i Norden · 1 2014
Klinisk situation
P-M protein
Type (immunfixation)
P-M protein
Kvantitering
DIAGNOSE
MGUS
Myelomatose
• Klassisk
• Letkæde
• Non-sekretorisk
• Smouldering myelomatose
AL Amyloidose
Macroglobulinæmia Waldenström
+
+ (og symptomer)
(+)
(+)
+
+
+
+
+
(+)
(+)
+ (>=30 g/l)
+
+
MONITORERING
MGUS
Myelomatose
• Klassisk
• Letkæde
• Non-sekretorisk
• Smouldering myelomatose
AL Amyloidose
Macroglobulinæmia Waldenström
*
+
+
+
(+)
+
RESPONSEVALUERING
• Partiel respons (PR)
• Very good pertial respons (VGPR)
• Komplet respons (CR)
• Stringent komplet respons (sCR)
• Progressiv sygdom
+(IF negative)
+(IF negative)
+(>=50% reduction)
+(>=90% reduktion)
+(0 g/l)
+(0 g/l)
+(>=25% stigning og >= 5 g/l)
Tabel 1.
Anvendelse af M-komponent analyse og analyse af fri lette kæder i diagnosticering, monitorering og respons evaluering
af M-komponent sygdomme.
Ved mistanke om komplet respons skal der plan-
lægges knoglemarvsundersøgelse hurtigt.
Ved mistanke om sygdomsprogression skal analy-
seresultatet oftest bekræftes, inden patient udgår af
forsøget og kan skifte behandling.
Desuden kræves ofte en løbende responsevaluering
dvs. kræver M-komponent bestemmelse i døgnurin
efter hver behandlingsserie, hvorimod man i daglig
klinik kan klare sig med FLC indtil maximalt respons.
Somklinikere, der behandlermyelomatosepatienter,
har vi i Danmark været utrolig glade for det forbilled-
lige samarbejde mellem Dansk Myelomatose Studie-
gruppe og Dansk Selskab for Klinisk Biokemi, som har
ført til fælles guidelines og deres implementering (5).
Samtidig vil vi gerne understrege, at en løbende dialog
mellem kliniker og kliniske biokemikere er nødven-
dig for at identificere patienter, som trods guidelines
ikke synes at kunne monitoreres optimalt med de
gældende analysemetoder.
Som aktivt mangeårigt medlem af den Nordiske
Myelomatose Studiegruppe, som gennem mere end
25 år har gennemført talrige klinisk kontrollerede
undersøgelser, vil jeg gerne opfordre til, at alle de
nordiske lande kan nå frem til fælles guidelines, så
vi kan opnå responsevalueringer af samme kvalitet i
alle de nordiske lande.
