Klinisk Biokemi i Norden · 4 2013
| 43
reaktiviteten av hCG under lagring vid denna tem-
peratur (Figur 2). Urea spelar förmodligen en roll
i nedbrytningen av hCG, men andra mekanismer
deltar sannolikt i processen.
Komplement förorsakar störningar i bestämning
av serum hCG-h när den monoklonala antikroppen
B152 används i analysen. Interferensen eliminerades
genom användning av EDTA-plasma hellre än serum,
eller genom att inaktivera komplement i serum med
EDTA före analysen.
I preoperativa prover från patienter med seminom
var hCG
b
förhöjd i 22 av 42 patienter (52%) men
däremot hCG i 17% av fallen (Figur 3). Både hCG och
hCG
b
var förhöjda i fem patienter (12%). Endast två
patienter hade förhöjda värden av hCG-h.
I nonseminom testikelcancer var hCGβ förhöjd i
40 av 51 (78%) och hCG i 73% av patienterna. hCG
och hCG-h var samtidigt förhöjda i 74% samt hCG
och hCGβ i 79% av fallen (Figur 4).
Under uppföljning gav serumbestämningar av
hCG, hCGβ och hCG-h i stort sett samma informa-
tion (Figur 5).
Diskussion och slutsatser
hCG
b
är en känslig markör för alla typer av testikel-
cancer och i seminom är hCG överlägsen. Separat
bestämning av hCG
b
ger kliniskt värdefull infor-
mation eftersom ungefär en tredjedel av markör-
positiva seminom och återfall skulle ha missats av
en analys som mäter hCG och hCG
b
tillsammans
(=total-hCG-metod). Största delen av hCG immunre-
aktivitet i testikelcancerpatienters serum har visat sig
vara hyperglykosylerat. Således bör de analyser som
Figur 5.
hCG, hCG-h och hCG
b
i serum av en patient med
korioncarcinom. Sjukdomen var behandlingsresistent och
ledde till döden inom två år efter diagnosen.
Figur 3.
Koncentrationer av hCG och hCGb i preoperativa
serumprover från patienter med seminom. Den vågräta och
lodräta linjen indikerar cut-off värdet för hCG (15 pmol/L)
och hCGb (2 pmol/L).
används för diagnos och uppföljning av denna sjuk-
dom känna igen hCG och hCG-h lika bra. Däremot
tycks separat mätning av hCG-h inte ge ytterligare
information jämfört med analyser av hCG och hCG
b
.
Vi beskriver också ett fall med ökande hCG-nivåer på
grund av hypogonadism, vilket orsakade misstanke
om återfall. Behandling av testikelcancer kan inledas
på grundval av förhöjd markör-koncentration, och
därför är det viktigt att förstå beteendet hos tumör-
markörer under olika fysiologiska förhållanden.
Figur 4.
Jämförelse
mellan serum-
koncentrationer
av hCG och
hCG-h (A) och
hCG och hCG
b
i preoperativa
serumprover
på NSGCT-
patienter.
