Klinisk Biokemi i Norden · 3 2013
| 31
Edler och fysikern Hellmuth Hertz fick en idé när de
besökte Kockums skeppsvarv i Malmö. De såg där
hur man använde ultraljud för att upptäcka defekter i
svetsfogar. Det dröjde inte länge innan de kunde visa
att ultraljud också kunde användas i medicinsk diag-
nostik, t.ex. för att upptäcka aortaaneurysm (14). På
sina håll används metoden i stora populationsstudier
för att identifiera de patienter som har aneurysm. Man
kan sedan bedöma om risken för att aneurysmet ska
rupturera är stor, i vilket fall patienten opereras.
Aortaaneurysm orsakar en lokal turbulens i blod-
flödet, vilket gör att nästan alla aneurysm är fyllda av
trombmassor. På ytan av trombmassorna, som inte är
täckta av endotelceller, pågår en ständig aktivering av
blodkoagulationen. Det borde leda till att även Protein
C systemet är aktiverat.
För att ta reda på om det förhöll sig så inledde vi ett
samarbete med kolleger vid kärlkirurgiska kliniken i
Malmö (15). Det visade sig genast att patienter med
aortaaneurysm hade högre APC-PCI-koncentration
än de som inte hade aneurysm (15-17). Koncentra-
tionen var långt högre än hos de patienter som hade
venös trombos (Fig. 6). Kanske borde populationsstu-
dier ämnade att upptäcka aortaaneurysm börja med
att man mätte APC-PCI-koncentrationen. Det borde
minska kostnaderna och göra det möjligt att undersöka
mångdubbelt fler patienter än om man bara använder
ultraljud (14-16).
Fig. 6.
APC-PCI-koncentrationen
hos, från vänster, en kon-
trollgrupp, patienter med
aortaaneurysm,carotissjukdom,
claudikatio, venös trombos och slut-
ligen övriga patienter.
Fig. 5.
Schematisk modell av Protein C hämmaren, PCI.
Bilden visar hämmaren med insatt loop. Det till P1 (längst ner
i bilden) kopplade proteaset är inte med på bilden. Till
höger visas loopens sekvens, såväl den humana sekvensen som
sekvensen hos en mus. De tre aminosyror som skiljer sig är P6,
P9 och P13
3
.
