![]()
16
| 1 | 2009
Klinisk Biokemi i Norden
(Fortsat fra side 14)
af standardiseringskomiteen, som består af 19 med-
lemmer fra 12 lande. Referencereagenser kan bestil-
les direkte fra CDC, Biological Reference Reagents,
NCID/SRP/BRR, Mailstop C-21, Centers for Disease
Control and Prevention, 1600 Clifton Road N.E.,
Atlanta, GA 30333, USA. E-mail mærket “ANA” adres-
seres til R.Vogt@CDC.GOV
De nu tilgængelige referencereagenser fremgår af tabel 5.
Konklusion
Autoantistoffer mod humane cellekomponenter er
således en stor hjælp i diagnose og prognosevurde-
ring af kroniske inflammatoriske sygdomme, her bredt
benævnt ANA. Mange af disse antages i dag at have en
direkte patogenetisk proinflammatorisk effekt, hvilket
ikke er omtalt i denne oversigt af pladshensyn. ANA
profiler kan betragtes som ”fingeraftryk” af det aktuelle
samspil mellem MHC-gener, aktiverede B-lymfocyt-
gener og proinflammatorisk dominerede signaler fra
immunsystem og fra de afficerede væv. Der må skelnes
mellem screening for ANA, som i dag bør foregå ved
IIF-teknik med brug af HEp-2 celler som substrat, og
tests for afsløring af præcis antigenspecificitet. Ældre
klassiske metoder erstattes nu af solid phase-metoder,
der har sine fordele i stor reproducerbarhed og mulig-
hed for automatisering, men den optimale brug af disse
kræver nøje kendskab til metodernes begrænsninger
og kritisk grænsesætning for positivitet med baggrund
i klinisk orienteret differentialdiagnostik. En optimal
dialog og planlagt samarbejde mellem kliniske specialer
og laboratoriespecialer samt anvendelse af internatio-
nale referencereagenser til harmonisering af specifikke
ANA-bestemmelser højner på afgørende vis kvaliteten
af serologisk diagnostik.
Referencer:
[1] Humbel RL, Detection of antinuclear antibodies
by immunofluorescence. In van Venrooij WJ,
Maini RN (editors). Manual of biological mar-
kers of disease. Kluwer Academic Publishers,
Dordrecht, 1993, pp 1-16.
[2] Wiik AS: Anti-nuclear autoantibodies: clini-
cal utility for diagnosis, prognosis, moni-
toring, and planning of treatment strategy in
systemic immunoinflammatory diseases.
Scand J Rheumatol 2005; 34:260-8.
Review.
[3] Marchalonis JJ, Kaveri S, Lacroix-Desmazes
S, Kazatchkine MD. Natural recognition
repertoire and the evolutionary emergence of
the combinatorial immune system. FASEB J
2003;16:842-8.
[4] Bayry J, Misra N, Latry V, Prost F, Delignat S,
Lacroix-Desmazes S et al. Mechanisms of action
of intravenous immunoglobulin in autoimmune
and inflammatory diseases. Transfus Clin Biol
2003; 10:165-9.
[5] Tan EM, Feltkamp TE, Smolen JS, Butcher B,
Dawkins R, Fritzler MJ, Gordon T, Hardin JA,
Kalden JR, Lahita RG, Maini RN, McDougal
JS, Rothfield NF, Smeenk RJ, Takasaki Y,Wiik
A, Wilson MR, Koziol JA: Range of antinuclear
antibodies in “healthy” individuals. Arthritis
Rheum 1997; 40:1601-11.
[6] Chan EKL, Fritzler MJ, Wiik A, Andrade
LEC, Reeves WH, Tincani A, Meroni PL &
the IUIS/WHO/AF/CDC Committee for the
Standardization of Autoantibodies in Rheumatic
and Related Diseases. AutoAbSC.Org –
Autoantibody Standardization Committee in
2006. Autoimmunity Rev 2007; 6:577-80.
[7] Wiik A, Cervera R, Haass M, Kallenberg C,
Khamashta M, Meroni PL, Piette JC, Schmitt R,
Shoenfeld Y. European attempts to set guideli-
nes for improving diagnostics of autoimmune
rheumatic disorders. Lupus 2006; 15: 391-6.
[8] Shoenfeld Y, Cervera R, Haass M, Kallenberg
C, Khamashta M, Meroni P et al. EASI - the
European Autoimmunity standardization
Initiative. A new initiative that can contribute to
agreed diagnostic models of diagnosing autoim-
mune disorders throughout Europe. Ann N Y
Acad Sci 2007; 1109:138-44.
[9] Wiik AS, Gordon TP, Kavanaugh AF, Lahita
RG; Reeves W, van Venrooij WJ, Wilsom MR,
Fritzler M; IUIS/WHO/AF/CDC Committee
for the Standardization ofAutoantibodies in
Rheumatic and Related Diseases. Cutting
edge diagnostics in rheumatology: the role of
patients, clinicians, and laboratory scientists
in optimizing the use of autoimmune serology.
Arthritis Rheum (Arthritis Care Res) 2004;
51:291-8. Review.
[10] Wiik A, Fritzler MJ. Laboratory tests in rheu-
