Klinisk Biokemi i Norden Nr 1, vol. 18, 2006 - page 16

16
| 1 | 2006
Klinisk Biokemi i Norden
som analysformat (mikrotiterbrunn eller latexkulor)
och inkubationstider påverkar också analysens
känslighet för interferens. I vår analys för carcino-
embryonalt antigen, finner vi analysinterferens från
heterofila antikroppar hos 4.0 % av den undersökta
populationen (10). Andra författare har funnit
frekvenser från 0,5 % till 40 % (11; 12). Utöver
att det inte enkelt går att jämföra uppskattningar
av interferensförekomsten mellan olika analysme-
toder, så är det heller inte lätt att tolka en resul-
tatserie från en patient, även om man använder
samma analysmetod. Heterofila antikroppar och
rheumatoida faktorer är polyklonala antikroppar,
dvs en heterogen blandning av antikroppar med
varierande bindningsförmågor och specificiteter. En
immunologisk analys kan inte skilja mellan bin-
dingsförmåga och koncentration. Detta betyder att
om en patient visar stigande provsvar i en analys
för heterofila antikroppar, så kan detta förklaras av
både ökande koncentration av heterofila antikrop-
par, ökande bindingsförmåga hos de interfererande
heterofila antikropparna eller en kombination av
ovanstående.
Mätningar av högaffinitetsantikroppar (som
HAMA) efter immunisering uppvisar de samma
osäkerheterna, men dessutom är högaffinitetsan-
tikropparna mer specifika för immunogenet. För
ett korrekt resultat i förbindelse med en klinisk
prövning, rekommenderas det därför att man egen-
händigt sätter upp en test för högaffinitetsantikrop-
par, där musantikroppen som användes i försöket,
också används som antigen i testen (13). Väljer
man i stället en kommersiellt tillgänglig test riskerar
man att resultatet kan vara positivt i början av en
behandlingsserie (när patienten inte har uppnått
ett specifikt immunsvar), för att senare övergå i ett
falskt negativt resultat (när patientens antikroppar
har blivit specifika endast för den musantikropp
som användes i försöket).
Komplementaktivering och interferens
Cirkulerande komplementfaktorer (här C1q) binder
antikroppar avvissaklasser (14). Komplementfaktorer
finns i höga koncentrationer i serum/plasma och om
analysantikropparna i analysen binder komplement
kan dessa analysantikroppar bli helt täckta av kom-
plementfaktorer, så att bindningen av antigenet
blockeras och analysresultatet blir falskt negativt.
Den analysantikropp som används i första steget
av den immunometriska analysen får inte aktivera
komplement. Vanligtvis efterföljs det första steget
av ett tvättsteg, där både komplementfaktorer och
Positiv interferens. En heterofil antikropp av IgM-klass
binder sig till analysantikropparna och ger upphov til en
falsk signal.
(Fortsat fra side 15)
1...,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,...44
Powered by FlippingBook