![]()
10
Klinisk Kjemi i Norden 1, 2002
med trombocyter eller också mindre mängder
immunkomplex. Från och med dag tretton fick
patienten en snabbt insättande och uttalad
trombocytopeni. Patienten hade inga andra tecken
på dissiminerad intravasal koagulation. Antitrom-
bin III var normalt förutom i samband med den
första plasmaferesen. I samband med trombocy-
topenin hade patienten en mycket kraftig
komplementaktivering via den klassiska vägen
som resulterade i att man vid analys fann mycket
låga nivåer. I efterhand kunde man också påvisa
antihäst IgG antikroppar med ELISA teknik. Trots
att patienten inte hade typiska kliniska symtom på
serumsjuka och inte hade fått behandling med
heterologa antikroppar tidigare förefaller det som
patienten haft cirkulerande immunkomplex som
gav upphov till trombocytopenin.
Sammanfattning:
Vid behandling med antikroppar skall man vara
medveten om att detta kan ge upphov till
antikroppsvar och att man kan få "serumsjuka"
redan efter den första behandlingen. Det finns
flera rapporter som visar att personer som arbetar
med djur kan ha höga titrar av anti-IgG antikrop-
par mot detta djurslag. Dessa antikroppar har ofta
en bred reaktivitet så att de inte bara reagerar med
t.ex. kanin IgG utan också med IgG från andra
däggdjur som häst, hund, mus och råtta. Immun-
komplexen kan bland annat ge upphov till en
trombocytopeni som är övergående men komple-
xen ger också upphov till inflammation och skada
på andra organ.
Referens
Larsson, A., Nilsson, B., Lindahl, T.L., Frödin, L.
and Wahlberg J. (1994) Immune complex induced
thrombo-cytopenia after in vivo treatment with
horse anti-lymphocyte antibodies. Thrombotic
and Haemorrhagic Disorders. 8, 53-56.
