KliniskKemi i Ryssland
ÅKEHOLMGÅRD
Underhösten 1995harjaghaftmöjlighet attbesöka
några sjukhuslaboratorier i Ryssland. De platser,
somjag vill beskriva, ärMilitär-Medicinska-Aka–
demin i S:t Petersburg och sjukhuset i staden
Sovjetski cirka 30
km
söder omViborg.
Man måste komma ihåg, att sjukhusorgani–
sationen iRyssland skiljer sig från den i väst. Flera
institutioner, bland annat militärerna och stora fö–
retag kan ha egna sjukhus. Så har exempelvis
järnvägensjukhus fördenegnapersonalen.IViborg
finns till exempel ett "järnvägssjukhus".
I väst är vi dessutom vana vid att kvaliteten på
sjukvård är densamma vid stora universitetssjuk–
hus och små landsbygdssjukhus. Så är inte fallet i
öst. Visst finns det "öar "med god utrustning och
godkvalitet,menkvaliteten påvård,kunnandeoch
framför allt teknisk utrustning varierar starkt mel–
lan olika institutioner.
Under sovjet-tiden sköttes vissa sociala funktio–
ner av de stora företagen. Detta kunde gälla barn–
omsorg, semesterhemmedmera.Men i taktmedatt
företagen fick sämre ekonomi och inte kunde be–
tala löner till sina anställda inställdes sådan verk–
samhetochdettaharmedförtattdet socialaskydds–
nätet i samhället inte längre fungerar. I ochmed att
värdet på rubeln sjunkit kraftigt har framförallt
pensionärerna fått betydligt sämre levnadsstan–
dard.
En annan principiell skillnadmellan öst ochväst
är att sjukvårdspersonal har låga löner, även efter
ryska förhållanden. Det är vanligt, attman inte kan
försörja sig på en läkarlön utan läkarna tvingas ta
extra-arbete på kvällar och helger. Det torde vara
klart attde låga lönerna inverkar påarbetsmoralen.
Vissa sjukhushar ibland intekunnat betalaut löner
till sina anställda utan man har "hoppat över" hela
månadslöner. Övrig sjukvårdspersonal utöver lä–
karna har ännu sämre löner.
Vadkandåennormalfamilj dra inpå?Hyranoch
resor till arbetet går inte att undvara.Vad man kan
sparapåärmatochkläder. Dåprisernapåmat stiger
för mycket, finns alltid risk för en social katastrof
Det är därför inte ovanligt, att man ser undernärda
Klinisk Kemi
i
Norden 4, 1996
barn.Mjölken är dyrbar att inhandla. (l litermjölk
kostar i affärencirkaen tredjedel av en liter impor–
terad vodka. Observera, att mjölkaffären säljer
även vodka!)
Till detta skall läggas två sociala fenomen: ut–
bredd alkoholism och att föräldrar överger sina
barn. I alla samhällen iRyssland finns barnhem för
föräldralösabarn.Det skall dock tilläggas, attdessa
barnhem är välskötta trots att fastigheten förfaller
och maten inte är tillräcklig.
Militär-MedicinskaAkademin
Militär-MedicinskaAkademinliggerintelångtfrån
den finländska järnvägsstationen i S:t Petersburg.
Verksamheten, som även omfattar utbildning av
läkare och annan sjukvårdspersonal för försvaret,
är belägen i en samling vackra byggnader från
1800-talet. Tyvärr är byggnaderna stadda i förfall.
Akademin är även ett sjukhus för allmänheten.
Totalt finns cirka 2400 vårdplatser. På annan plats
i S:t Petersburg finns någraklinikermed700 vård–
platser, som tillhör sammaorganisation. Vårdplat–
serna på sjukhuset upptages till 90-95% av civila
patienter.Militärer,ävenvärnpliktiga,blandasmed
civila patienter.
Läkarnaharmilitärgradochbäruniform iarbetet
under den vita rocken. Chefen för laboratoriet är
överste. Det råder fotoförbud av militärer i uni–
form, vilket jag fick erfara. sjukhuset omges av
militäravakter, ochmanmåste legitimera sig för att
komma in. Hurdetta fungerar för civilapersoner är
oklart.
Den allmänna pensionsåldern i Ryssland är för
män 60 år, för kvinnor 55 år. Röntgenläkare går i
pension vid 50 år, kvinnliga röntgenologer vid 45
år. Militärer går emellertid i pension tidigare än
civila, ochklinikchefen på laboratoriet räknarmed
pension vid 50-55 års ålder.
Observera att medellivslängden är sjunkande.
För närvarande uppgår den till 57 år för män. Man
räknarmedatt40%avmännenaldrignårpensions–
åldern trotsden lågapensionsåldern.Vanligadöds–
orsakerärtumörer,infektionssjukdomaroch trauma.
119
