Klinisk Biokemi i Norden · 1 2020
| 17
Beräkningarna av absolut GFR kommer att göras
på samma åldersgrupper som de där KKF idag
beräknar relativt eGFR. Således från 8 års ålder och
uppåt för kreatinin, och från 2 års ålder och uppåt
för cystatin C. I samband med ändringarna 29 okt
byter vi också formel för beräkning av relativt eGFR
baserat på P-Cystatin C för barn. Vi byter till den
formel, CAPA (2), som nu används i de flesta län/
regioner i Sverige.
Om relativt eGFR är >150 mL/min/1,73m2 blir
osäkerheten stor i beräkning av absolut GFR. I dessa
fall beräknas inget absolut GFR. Referensintervall
kan ej skapas för absolut GFR. Som en tumregel kan
man för vuxna ange att vid absolut GFR <60 mL/min
kan dosjustering behöva göras för vissa läkemedel,
se FASS eller rådgör med klinisk farmakologis kon-
sultläkare. För läkemedelsdosering till barn, särskilt
med nedsatt njurfunktion, rådgör gärna med klinisk
farmakologis konsultläkare eller barnnefrolog.
Funktionsundersökning med iohexol kommer på
likartat sätt att åtföljas av ett svar på absolut GFR: Pt-
GFR,absolut,läkemedel (iohex). För iohexol behöver
ingen särskild beställning göras av absolut GFR, men
korrekt längd och vikt måste, liksom tidigare, anges
på remissen.
Nya referensintervall för barn för P-kreatinin
I samband med ändringarna kommer också refe-
rensintervallen för P-Kreatinin för barn 6 månader
till 17 år att uppdateras enligt en nyligen publicerad
skandinavisk studie (3). Referensintervallen för barn
1 vecka till 5 månader är oförändrade.
P-Kreatinin (μmol/L) barn:
Flickor och pojkar:
1-4 veckor:. . . . . . . . . . . . . . . . 27-84
1 månad–2 år:. . . . . . . . . . . . . . 19-46
3–5 år: . . . . . . . . . . . . . . . . . 24-49
6–8 år:. . . . . . . . . . . . . . . . . 28-51
9–12 år: . . . . . . . . . . . . . . . . . 33-63
Flickor 13–17 år: . . . . . . . . . . . . . 39-77
Pojkar 13-17 år: . . . . . . . . . . . . . 44-92
Pris:
Ingen debitering kommer att tas ut för svar på
absolut GFR.
Referenser
1. Du Bois E and Du Bois EF. A formula to
estimate the approximate surface area if
height and weight be known. Arch Int Med
1916;17:863
2. Grubb A, Horio M, Hansson LO et al. Genera-
tion of a New Cystatin C–Based Estimating
Equation for Glomerular Filtration Rate by
Use of 7 Assays Standardized to the Inter-
national Calibrator. Clin Chem 2014;60:974
3. Ridelfelt P, Hilsted L, Juul A et al. Pediatric
reference intervals for general clinical chem-
istry components – merging of studies from
Denmark and Sweden. Scand J Clin Lab
Invest 2018;78:365.
Foto: Henrik Alfthan
