19
| 1 | 2011
Klinisk Biokemi i Norden
dag til dag for HbA1c (<2 %)end for plasmaglukose
(
<12 -15 %). Blodprøven kan tages på et hvilket som
helst tidspunkt af døgnet og kræver ingen patient-
forberedelse. ADA konkluderer, at HbA1c-analysen
er bedre end plasmaglukose til at definere en værdi
diagnostisk for type 2 diabetes.
Fastlæggelse af den diagnostiske grænse for Type
2
diabetes
En række undersøgelser har vist, at prævalensen
af retinopati stiger, hvis HbA1c-niveauet har været
større end mellem 6 og 7 i en årrække. En stor
undersøgelse på 28.000 personer i ni lande viser, at
stigningen i retinopati over baggrundsprævalensen
sker ved en HbA1c procent på 6,5 (6).
Det er derfor besluttet i USA, at diagnosen diabetes
type 2 kan stilles ved en HbA1c større end eller lig
med 6,5 % (IFCC ≥48 mmol/mol) (10).
Under 6,5 har man således ikke diabetes, men ved
værdier mellem 6,0 og 6,5 bør der igangsættes præ-
ventive forholdsregler over for patienten (IFCC 42-47
mmol/mol) (10).
Diagnosen bør sikres med endnu en HbA1c-bes-
(
Fortsætter side 22)
ikke i stand til at opnå tilstrækkeligt ens resultater
til diagnostisk anvendelse, men nok til behandlings-
kontrol.
Fremskridt i instrumentering og standardisering
samt kvalitetskontrol
DCCT-studiet publiceret i ”New England Journal of
Medicine” i 1993 satte imidlertid en de facto standard
for HbA1c-målingen, og såvel i Danmark som i andre
lande er resultaterne siden blevet sammenlignelige.
De fleste lande har fastsat kvalitetskrav for målingen,
som i Danmark er fastsat af Dansk Selskab for Klinisk
Biokemi og kontrolleres af DEKS (Dansk Institut for
Ekstern Kvalitetssikring i Sygehuslaboratorier).
Senest har IFFC produceret en referencemetode
og et referencemateriale. Analysen er nu veldefineret
og resultaterne i alle laboratorier kan kontrolleres for
overensstemmelse og analysevariation (9).
Fordele ved brug af HbA1c
Efter blodprøvetagning er HbA1c prøverne stabile
uden forbehandling i flere dage ved stuetemperatur
og i øvrigt min. 6-12 måneder ved -80˚C.
Den enkelte patient har langt mindre variation fra
Foto: Henrik Alfthan
