TSH
Uppbyggnad
Akridiniummärkt polyklonal antikropp
Monoklonal antikropp mobiliserad på PMP
Provvolym
200 /.iL
Kalibrering
WHO 2nd IRP 80/ 558
Sensitivitet
0,05 lUlL
lmprecision
Nivå 0,2 lUlL
Inom dag
; 8,3 - 16,50Jo
Mellan dag
; 12,0- 18,4%
Nivå 4,2 IU/ L
Inom dag
; 2,8-4,2%
Mellan dag
; 4,6-6,5%
Specificitet
Tillsats; hCG 200000 IU/ L
'
ingen effekt
LH
400 lUlL
;
ingen effekt
FSH
250 lUlL
'
ingen effekt
hGH
80 ng/ L
;
ingen effekt
Pro!
550 ng/ L
;
ingen effekt
Hoak-effekt
>
2100 lUlL
Parallellitet
återvinning 95- 112% ; medelvärde 105 %
Korrelation
lutning = 1,06, intercept = 0,08 r = 0,988 :
(TSH DELFIA Pharmacia)
n= 288
För vilken laboratoriemiljö är ACS anpas–
sad? För det medelstora - stora hormonlabo–
ratoriet kan ACS ses som ett
komplement
till
övriga rutiner. En möjlighet att snabbt leverera
analyser av den medeltunga klassen. Prov in -
svar ut- samma dag. Bort med arbetslistor och
den eviga sorteringen av prover mot listor. De
udda hormonanalyserna får kompletteras med
annan teknik. Referensmetoder och alternativa
metoder måste dock alltid finnas tillgängliga.
Kundens önskan är ju att erhålla
en
svars–
blankett med
samtliga
analysresultat. För att
denna önskan (och vinst) skall uppnås fordras
att de övriga analyserna, ej applicerbara på
ACS, också har en snabb svarsfrekvens.
Däremot är det tveksamt om den tunga tyro–
ideadiagnostiken kapacitetsmässigt kan låsas
upp på en ACS-180 med nuvarande konfigura–
tion (inklusive NaOH-tvätt för TSH). Tyroidea–
analyserna är ju vanligtvis av batch-typ och kan
för ett medelstort-stort hormonlaboratorium
utföras med alternativ teknik med högre
kapacitet.
För det lilla laboratoriet öppnar sig en ny
värld. Möjlighet att enkelt analysera hormoner,
vilka tidigare skickats till speciallaboratorium.
Viktigt för dessa nya producenter är att skaffa
sig kunskap om de kompromisser instrument-
24
leverantören har tvingats göra för att anpassa
metoderna till den standardiserade instrument–
lösningen.
Ett bra exempel är steroidanalyserna. Tyvärr
finns de ännu inte tillgängliga på ACS, men be–
räknas introduceras under året, då som ned–
pressade, jämviktsförskjutna, kompetetiva me–
toder. Utan att direkt kritisera de kommande
ACS-metoderna, vill jag ändå påminna om att
dessa analyser under de senaste åren i samband
med "rationaliseringsåtgärder" resulterat i allt
sämre precision och specificitet. Resultaten
fjärmar sig allt längre bort från referensmeto–
derna med extraktion och tritium-märkta ligan–
der. Samtliga kommersiella metoder för t.ex.
östradial är i dag direktmetoder, utan extrak–
tion, optimerade för IVF-behandling, och där–
med direkt olämpliga för bl.a. prepubertala ut–
redningar. Endast ett fåtal hormonlaboratorier
har i dag tillgång till alternativa metoder.
Vad händer när de helautomatiska, decentra–
liserade systemen tar över analyserna?
Jo, speciallaboratorierna blir av med den
verksamhet som i hög grad finansierar de myc–
ket dyrbara alternativa metoderna, och därmed
kunskapen. Faran är att man i en decentralise–
rad miljö i allt för stor grad förlitar sig på dessa
helautomatiska system, kompletterar dem med
Klinisk kemi
i
Norden 3, /991
