reoidit finns det inte någon säkert effektiv be–
handling vid sådana tillstånd.
Man kan också spekulera i möjligheten att den
psykiska störningen påverkat uppkomsten av ty–
reoideasjukdomen
(5,
6). Bedömt från patientens
kliniska symptom vid det aktuella insjuknandet
debuterade den psykiska störningen före tyreo–
ideafunktionsrubbningen . Emellertid kan endast
noggrann uppföljning med avseende på såväl pati–
entens tyreoideafunktion som hennes psykiska
tillstånd förväntas ge klarhet rörande den eventu–
ella relationen mellan endokrin sjukdom och psy–
kisk störning. Av intresse är givetvis att följa upp
familjemedlemmar, i detta fall hennes syster.
Fallet illustrerar betydelsen av att läkaren är
medveten om att man beskrivit samband mellan
tyreoideasjukdom och psykisk störning, samt att
man vid utredningen av hypertyreos hos patienter
med psykisk störning måste planera så, att man
snarast kan klarlägga diagnosen för den endokri–
na rubbningen .
Litteratur
1. Spratt Dl, Pont A , Miller MB, MeDaugall IR,
Bayer MF, McLaughlin WT. Hyperthyroxinemia
in patients with acute psychiatric disorders.
Am
J
Med
1982;73:41-8.
2. Kirkegaard C, Korner A , Faber J . lncreased pro–
ductian of thyroxine and inappropriately eleva–
ted serum thyrotropin levels in endogenous
depression. Bio/ Psychiatry
1990;27:472-6.
3. Chopra IJ, Salomon DH, Huang T-S. Serum thy–
rotropin in hospitalized psychiatric patients:
evidence for hyperthyrotropinemia as meas–
ured by an ultrasensitive thyrotropin assay. Me–
tabolism
1990;39:538-43.
4 . Roca RP, Blackman MR, Ackerly MB, Harman
SM, Gregerman Rl. Thyroid hormone eleva–
tions during acute psychiatric illness: rela-
28
t ionship to severity and distinction from hy–
perthyroidism. Endocr Res
1990:16:415-47.
5. Reus VI. Behavioral disturbances associated
with endocrine disorders. Annu Rev Med
1986;37:205-14.
6. Winsa B, Adami H-0, Bergström R, Gamstedt
A , Dahlberg P-A , Adamson U et al. Stressrul
Iife events and Graves' disease. Lancet
1991;338:1475-9.
Se även efterföljande kor–
respondens, ex.
1992;339:427-8.
7. Laosen PT. The TRH-induced TSH response in
psychiatric patients : a possible neuroendo–
crine
marker.
Psychoneuroendocrinol
1985;10:
237-60.
8. Lindstedt G, Lundberg P-A, Tofft M, Åkesson
HO, Öhman R. Serum thyrotropin and hypo–
thyroidism during lithium therapy. C/in Chim
Acta
1987;48:127-33.
9. Nyström E, Lindstedt G, Lundberg P-A, Lund–
holm K, Smith U. Recognizing hyperthyroi–
dism in the elderly. Clin Chem
1987;33:
429-31.
10.
Kathol RG, Turner R, Delahunt J . Depression
and anxiety associated with hyperthyroidism:
Response to antihyperthyroid therapy. Psy–
chosomatics
1986;27:501-5.
11.
Hall RCW. Psychiatric effects of thyroid hor-
mone
disturbance.
Psychosomatics
1983;24:7-18.
12.
Harris B, Othman S, Davies JA, Weppner GJ,
Richards CJ, Newcombe RG et al. Association
between postpartum thyroid dysfunction and
thyroid antibodies and depression. Brit Med
J
1992;305:152-6.
13.
Volpe R. Is silent thyroiditis an autoimmune
disease [Editorial l? Arch Intern Med
1988;
148:1907-8.
Klinisk kemi
i
Norden 3, /992
