Symposiet avslutades med Föreningens års–
möte varvid styrelsen erhöll följande utseende:
ordförande: Hans Larsson, Växjö
Vice ordförande: Timo Somer, Helsingfors
sekreterare: Bo Sandhagen, Uppsala
Skattmästare: Sylvi Persson, Lund
Ledamöter: Tor-Arne Hagve, Oslo
Rolf Jelnes, Aalborg
Lars Norgren, Lund
Håkan Odeberg, Karlskrona
De som är intresserade av medlemsskap i
Nordisk förening för klinisk hemoreologi kan
kontakta Bo Sandhagen, Inst f klinisk fysiologi,
Akademiska sjukhuset, S-751 85 Uppsala.
Fallbeskrivning: 60-årig kvinna med depression
Forts från sid 16
Vilken tyreoidearubbning?
En primär tyreoidearubbning, snarare än en följd
av hypofysär stimulering, förefaller sannolik med
tanke på att TSH inte kunde upptäckas i serum. Ett
alternativ till tyreoidearubbning skulle kunna vara
exogen tillförsel av tyreoideahormon. Vi har över–
vägt följande diagnostiska möjligheter.
Ökad stimulering av tyreoidea via andra mekanis–
mer än
TSH -
Vi har inga hållpunkter för autoim–
mun sjukdom med cirkulerande stimulatorer som
immunglobuliner. Ej heller finns några hållpunkter
för trofoblastsjukdom, en ovanlig orsak till hy–
pertyreos.
S k destruktionshypertyreos - Ett nedsatt upp–
tag av pertechnetat och jodid förekommer vid
subakut tyreoidit (ex postviral genes) och "silent
thyroiditis" ("painless thyroiditis", bl a en form av
postpartumtyreoidit; kan även förekomma hos
icke-gravida och är möjligen autoimmunt beting–
ad,
13) .
Tyvärr kunde sådan undersökning inte gö–
ras i detta fall. För denna diagnos talar fyndet av
hög SR, vilket eljest är oförklarat. Av intresse är
också att T3-ökningen relativt sett var lägre än
förväntat initialt. Däremot efter några veckor, när
SR nära nog normaliserats, var endast (fritt) T3
förhöjt.
Läkemedelsutlöst tyreoideasjukdom - Det finns
inga belägg för att en såda genes skulle föreligga .
Det mest kända läkemedlet är amiodaron, som an–
ses kunna utlösa bl a destruktionstyreoidit. Detta
kan t o m ses upp till många månader efter utsätt–
ning av medlet.
Klinisk kemi
i
Norden 3, /992
Exogen tillförsel av tyreoideahormon - Vi har in–
ga skäl att antaga att patienten intagit vare sig
T
4,
eller en blandning av
T
4 och T3. Bestämning av S–
tyreoglobulin skulle kunna vara informativ i denna
fråga. l fall av detta slag bör man också vara med–
veten om att intag av tyreoideavävnad från osak–
kunnigt slaktade djur, i form av korv, hamburgare
eller liknande maträtter med malet kött, har be–
skrivits som orsak till "epidemisk" hypertyreos. l
samarbete med docent Bengt-Åke Bengtsson vid
Endokrinologen, Sahlgrenska sjukhuset har vi
själva haft tillfälle att utreda ett fall där detta var
sannolik förklaring.
Sammanfattningsvis förefaller "silent" tyreoidit
vara mest sannolik diagnos, men utredningen är
tyvärr inte fullständig i avsaknad av in vivo–
tyreoideafunktionsundersökningar.
Relation till den psykiska sjukdomen?
Kliniskt rörde det sig här om ett fall av agiterad
depression med psykotiska inslag, som fram–
gångsrikt behandlades med ECT. Det kan inte ute–
slutas att den ändrade tyreoideafunktionen haft
betydelse för sjukdomsutvecklingen eller varit ett
parallellfenomen till en autoimmun störning med
även cerebral påverkan. Det är omöjligt att säga
om framgångsrik behandling av tyreoideasjukdo–
men skulle kunna ha haft samma effekt som ECT
i detta fall. Konventionell antityreoid behandling är
dock inte indicerad vid destruktionstyreoidit;
frånsett glukokortikoidbehandling vid subakut ty-
27
