38 |
Klinisk Biokemi i Norden · 3 2020
mer i de 3 grupper og at et samspil mellem calpro-
tectin og IL-6 kan være forbundet med persisterende
diabetes efter RYGB(5).
Studie 3 undersøgte om P-calprotectin og (mRNA)
ekspression af S100A8 og S100A9 i fuldblod var asso-
cieret til sygdomsaktivitet samt disses korrelationen
til allerede anvendte inflammationsmarkører hos
IBD patienter i Infliximab behandling. Sygdomsak-
tivitet blev defineret som Fæces-calprotecin > 200
mg/kg (6, 7)
Såvel P-calprotectin som trombocytter, men ikke
CRP, leukocytter eller ekspression af S100A8 og
S100A9, var signifikant højere i gruppen af patienter
med F-calprotectin > 200 mg/kg. Med cut-off’s for
F-calprotectin og P-calprotetcin på henholdsvis 200
mg/kg og 400 µg/L udviste P-calprotectin en meget
høj specificitet (tabel 2).
P-calprotectin korrelerede moderat positivt med
F-calprotectin, CRP, neutrofile granulocytter og
trombocytter, men ikke med total leukocytter og
øvrige leukocytvariable.
Studiet viste, at ekspressionen af S100A8 og S100A9
ikke har nogen værdi sommarkør for sygdomsaktivi-
tet, men at P-calprotectin muligvis kan bruges til at
eksludere aktiv sygdom hos IBD patienter.
Konklusioner og perspektiv
En væsentlig begrænsning ved alle 3 studier er det
relativt lille antal patienter og fundene bør bekræftes
i større studier. Resultaterne viser dog, at calprotectin
har en fremtidig plads i såvel forskning som klinisk
praksis inden for kronisk inflammation.
I fald, at P-calprotectin kan anvendes i monito-
rering af IBD, vil man kunne sparre patienter for
opsamling af fæces til F-calprotectin og reducere den
præanalytiske variation samt svartiden betragteligt.
Det er uklart hvilke patofysiologiske mekanismer,
der ligger til grund for de observerede ændringer i
calprotectinniveauet efter RYGB og hvor hurtigt de
indtræder. Det kan dreje sig om umiddelbare ændrin-
ger i anatomiske forhold og diabetesstatus eller om
mere langsigtede ændringer i fordeling af fedt- og
muskelmasse og dette ønskes nærmere undersøgt.
Resultaterne fra studie 1 viser et behov for en nær-
mere undersøgelse af, hvilke samt hvordan faktorer
i den præanalytiske fase, påvirker calprotectinni-
veauet, herunder betydning af aktivering af leuko-
cytter og trombocytter. Omend der forventeligt vil
være metodespecifikke niveauforskelle vil en rekom-
mandation for prøvemateriale være med til at sikre,
at kliniske studier bedre kan sammenlignes. Disse
arbejder har andre, allerede taget hul på og resul-
taterne for valg af prøvemateriale peger påny på, at
calprotectin bør måles i EDTA-plasma. (8, 9)
Referencer
1. Pruenster M, Vogl T, Roth J, et al. S100A8/
A9: From basic science to clinical application.
Pharmacol Ther 2016;167:120-31.
2. Kessel C, Holzinger D, Foell D. Phagocyted-
erived S100 proteins in autoinflammation:
putative role in pathogenesis and usefulness
as biomarkers. Clin Immunol 2013;147:229-41.
3. Dale I. Plasma levels of the calcium-binding
L1 leukocyte protein: standardization of blood
collection and evaluation of reference intervals
in healthy controls. Scand J Clin Lab Invest
1990;50:837-41.
4. Fenger M, Hansen DL, Worm D, et al. Gastric
bypass surgery reveals independency of obe-
sity and diabetes melitus type 2. BMC Endocr
Disord 2016;16:59.
5. Lylloff L, Bathum L, Madsbad S, et al. S100A8/
A9 (Calprotectin), Interleukin-6, and C-Reac-
tive Protein in Obesity and Diabetes before and
after Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery. Obes
Facts 2017;10:386-95.
6. Theede K, Holck S, Ibsen P, et al. Fecal
Calprotectin Predicts Relapse and Histolog-
ical Mucosal Healing in Ulcerative Colitis.
Inflamm Bowel Dis 2016;22:1042-8.
7. Bodelier AG, Jonkers D, van den Heuvel T,
et al. High Percentage of IBD Patients with
Indefinite Fecal Calprotectin Levels: Addi-
tional Value of a Combination Score. Dig Dis
Sci 2017;62:465-72.
8. Nordal HH, Fagerhol MK, Halse AK, et al.
Calprotectin (S100A8/A9) should preferably
be measured in EDTA-plasma; results from
a longitudinal study of patients with rheu-
matoid arthritis. Scand J Clin Lab Invest
2018;78:102-8.
9. Pedersen L, Birkemose E, Gils C, et al. Sample
Type and Storage Conditions Affect Calprotec-
tin Measurements in Blood. J Appl Lab Med
2019;2:851-6.
