Klinisk Biokemi i Norden · 3 2020
| 37
præ- og postkirurgiske diabetes status (type 2, T2DM)
og blev opdelt i 3 diabetes-fænotypiske forskellige
grupper. En kontrolgruppe uden diabetes før og efter
RYGB (T2DM-/-), en gruppe hvor diabetes remitterede
(T2DM+/-) og en gruppe hvor diabetes persisterede
efter RYGB (T2DM+/+).
På prøver udtaget henholdsvis præ-og post-kirur-
gisk blev der udover Plasma (P)-calprotectin (EDTA)
målt følgende inflammationsmarkører: Interleukin
6 (IL-6), C-reaktivt protein (CRP), leukocytter og
trombocytter. Endvidere blev der målt en række dia-
betesmarkører.
Studie 3 inkluderede 23 IBD-patienter i behandling
med TNF-α-hæmmeren Infliximab, som fikmålt Fæces
(F)-calprotectin, P-calprotectin (EDTA), CRP leuko-
cytter, inkl. fuld differentialtælling, samt trombocyt-
ter. Endvidere blev der målt calprotectin på et lysat af
EDTA-fuldblod, fremstillet ved nedfrysning til -80°C.
Gennemgang af fund
Måling af Calprotectin i blod
Studie 1 undersøgte forskellen i serum- og plasmani-
veau og den mulige betydning af leukocyt- og tromo-
bocytniveauet. Studiet viste signifikant højere niveau
af calprotectin i serum og at niveauet i serum, men
ikke plasma, var signifikant forskelligt for prøver med
leukocyttal henholdsvis under og over 25- og 75-per-
centilerne, for den givne population. Endvidere fandtes
en stærk positiv korrelationmellem serum- og plasma-
værdier ved leukocyttal under 25-percentilen, men ikke
for prøver med leukocyttal over den 75-percentilen.
Der blev ikke påvist signifikant forskel i calprotec-
tinniveauet for prøver med trombocyttal henholdsvis
under og over 25- og 75-percentil, for hverken serum
eller plasma. Korrelationen mellem serum- og plasma-
prøver var moderat positiv for begge grupper, dog stær-
kest for prøver med trombocyttal under 25-percentilen.
Ovenstående indikerer, at måling på EDTA-plasma
reflekterer det cirkulerende niveau af calprotectin
bedst, hvorimod måling i serum påvirkes af leukocyt-
tallet. Såvel studie 1 som 3, hvor der i sidstnævnte blev
påvist svagt til moderat korrelation mellem trombo-
cyttal og calprotectinniveauet i henholdsvis EDTA-
plasma og et fuldblodslysat, indikerer at trombocytter
muligvis også kan influere på calprotectiniveauet.
Calprotectin ved fedme og diabetes
Studie 2 undersøgte ændringer i calprotectinniveauet
i forbindelse med RYGB. Såvel absolutte som relative
((præ-kirurgisk værdi – postkirurgisk værdi)/præ-
kirurgisk værdi) ændringer blev beregnet for de enkelte
variable. De relative ændringer viste et signifikant fald i
CRP for alle 3 grupper, uden forskel mellem grupperne.
Calprotectin og IL-6 faldt signifikant i kontrolgrup-
pen og den diabetes remitterede gruppe, men ikke
i gruppen af patienter med persisterende diabetes. I
sidstnævnte gruppe var der en stærk korrelation mel-
lem det relative fald af calprotectin og IL-6.
De relative ændringer af leukocytter og trom-
bocytter viste et signifikant fald i den diabetes
remitterende gruppe, men ikke i de øvrige grupper.
For korrelation mellem calprotectin og henholdsvis
CRP og leukocytter fandtes et mønster henover de 3
grupper, gående fra non-signifikant i den diabetes
persisterende gruppe til moderat signifikant i kon-
trolgruppen. BMI faldt signifikant i alle grupper uden
forskel mellem grupperne og der kunne ikke påvises
nogen signifikant korrelation mellem faldet i BMI
og faldet i henholdsvis calprotectin og IL-6. Studiet
viste således, at de post-kirurgiske ændringer, der ses i
calprotecinniveauet ikke er relateret til vægttabet. De
forskelligartede mønstre, i ændringen af inflammati-
onsmarkører antyder, at de post-kirurgiske ændringer
er reguleret af forskellige patofysiologiske mekanis-
Tabel 2
Fordelingen (n) af samhørende F-calprotetcin og P-calprotetcin prøver
F-calprotectin
> 200 mg/kg (n)
F-calprotectin
< 200 mg/kg (n)
Total
P-calprotectin
> 400 µg/L (n)
4
2
6
P-calprotectin
< 400 µg/L (n)
0
11
11
Total
4
13
17
