12 |
Klinisk Biokemi i Norden · 2 2019
Figur 1
. S/P-Urat (umol/L) hos barn och ungdomar, uppdelat på kön.
finns dessutom data på fler analyter som inte togs
med i sammanslagningen p g a att certifierade värden
på serum X inte definierats.
I sammanslagningen beräknades alltså nya referen-
sintervall för de 18 analyter där serumX hade certifie-
rade eller indikativa värden (24). Analyterna inklude-
rade albumin, ALAT, ASAT, CK, bilirubin, alkaliska
fosfataser, calcium, enzymatiskt kreatinin, kalium,
magnesium, natrium, fosfat, urat, kolesterol, LD, tri-
glycerider, järn och transferrin. Alla rådata i projekten
korrigerades utifrån de mätresultat som erhölls på
serum X parallellt med mätningarna av barnprover.
Efter visuell inspektion av rådata eller ”kvalificerade
gissningar” utifrån föreliggande litteratur testades
potentiella köns- eller ålderspartitioneringar enligt
Lahti-principen (25). För outlier-eliminering och
beräkning av referensintervall användes mjukvaran
RefVal 4.0, och 2,5 respektive 97,5 percentiler med
90%-iga konfidensintervall presenterades.
En nackdel med den nuvarande studien är att
åldersgrupper från födsel till 6 månaders ålder sak-
nas. Detta är en särskilt utmanande åldersgrupp på
grund av de etiska aspekterna av blodprovtagning,
men också den låga blodvolymen som finns tillgäng-
lig hos dessa barn. Den stora CALIPER-studien hade
liknande problem, och även om de flesta proverna
där kom från friska barn var de under ett års ålder
överblivet provmaterial från utvalda polikliniska kli-
niker, inklusive tandvård, ortopedi och plastikkirugi
(2). Således utgör denna åldersgrupp fortfarande en
utmaning.
Urat hos barn
Vi har valt exemplet urat för att illustrera hur rådata
ser ut. Urat är en analyt där inga betydande metod-
skillnader finns. Senaste kvalitetssäkringsutskicken
från svenska Equalis i början på 2019 har visat ett
total-CV på 2 - 2,5% för de 75-80 deltagande labora-
torierna, som representerar fem olika stora globala
leverantörer, i utskicken för poolad plasma respektive
kommersiellt serum. Dock gör den normala fysio-
logiska utvecklingen hos barn från puberteten och
Foto: Henrik Alfthan.
