Klinisk Biokemi i Norden · 2 2018
| 27
A. Reference values for 34 frequently used laboratory
tests in 80-year-old men and women. Maturitas.
2016;92:97-101 (2).
Jämförelse med NORIP
NORIP består framförallt av yngre individer än denna
kohort. Provtagningen i NORIP var mycket noggrann
vilket möjligen kan ge upphov till en bias, men prov-
tagningen i PIVUS kohorten var ändå klart bättre än
vad vi kan förvänta oss när vi analyserar rutinprover.
Instrumentskillnader kan givetvis påverka resultaten,
men för den här gruppen väletablerade rutinanalyser
så är metodvariationerna relativt små och sannolikt
beror skillnaderna i resultat mellan NORIP och PIVUS
på åldersskillnaderna.
Vi jämförde också de erhållna referensintervallen
hos 80-åringarna med referensintervall från NORIP-
populationen. De övre referensintervallsgränserna för
ALAT var signifikant lägre hos både män och kvin-
nor i 80-års gruppen. Vi fann också signifikant lägre
värden för albumin, järn, laktat dehydrogenas men
högre högre värden för kreatinin, magnesium, urat och
urea och hos både män och kvinnor i 80-års gruppen.
Albumin och järn används ofta som nutritions-
markörer och de lägre värdena kan indikera en
suboptimal diet i denna äldre grupp. Utvecklingen
går mot piggare pensionärer som är mer aktiva och
förhoppningsvis även har ett bättre näringsintag. Det
skulle kunna tala för att ålderspåverkan på analysre-
sultaten kommer att minska i framtiden. Samtidigt
så är trenden att fler och fler av de äldre skall bo
kvar i sina lägenheter och som ensamstående åldring
kan det vara både tråkigt och besvärligt att äta en
fullvärdig kost.
Analyser som är kopplade till GFR är genomgå-
ende ökade hos 80-åringarna jämfört med NORIP.
GFR minskar med ungefär 1 ml/min/1,73m2 / år (3)
vilket leder till en klart lägre GFR vid 80 års ålder
jämförelse med individer under 50 år. Hos kvin-
norna observerades också högre värden för alkaliskt
fosfatas, ASAT, fosfat, gamma-glutamyltransferas
och kalcium men lägre värden för bilirubin. Den
övre referensgränsen för kalcium hos kvinnorna i
vår studie var 2,70 mmol/l vilket är klart högre än
i NORIP. Ett sådant värde skulle i de flesta fall leda
till att man påbörjar en hyperkalcemiutredning. Det
förefaller mindre troligt att 2,5% av kvinnorna verk-
ligen skulle ha hyperparathyroidism även om odiag-
nostiserad hyperparathyroidism sägs vara vanligt,
särskilt hos kvinnor. En annan förklaring kan vara
att venös stas ökar kalciumvärdena. Många äldre har
lite dåliga kärl och det kan vara svårt att ta blodprov
på äldre personer utan att använda stas. De höga
värdena är dock värda att studera närmare för att se
orsaken till dessa.
Foto: Henrik Alfthan.
