![]()
14
| 4 | 2010
Klinisk Biokemi i Norden
TOR®) har vist at have høj korrelation med denne
metode (25). Disse resultater understreger nødven-
digheden af at lave sekventielle målinger af PCT, hvis
analysen indføres til rutinemæssig brug.
Skal daglige PCT målinger gennemføres på inten-
sivafdelinger?
Vi ved endnu ikke, om gentagne daglige PCT målin-
ger på ITA er ”nice to know” eller ”need to know”.
Bekræfter vi blot vores (allerede valgte) kliniske
beslutninger, eller kan vi faktisk ændre diagnostisk og
terapeutisk strategi i tide, og dermed reducere kom-
plikationer ved bakteriel, og /eller reducere dødelig-
heden hos patienter på intensivafdelinger?
I 2006 indledte en dansk gruppe
The Procalcitonin
And Survival Study (PASS)
, et multicenter randomise-
ret, kontrolleret interventionsstudie, hvori der indgik
1200 patienter. Formålet med PASS var at afklare, om
en antimikrobiel behandlingsstrategi, der blev vejledt
af daglige PCT-målinger, kunne forbedre overle-
velsen blandt inficerede intensivpatienter. Detaljer
vedr. design, intervention og forventede resultater
kan findes i den publicerede protokol (33). De pri-
mære resultater af dette er indsendt til publikation
[JU Jensen, L Hein, B Lundgren et al., Antimicrobial
interventions guided by procalcitonin in the intensive
care unit to increase adequate antimicrobial therapy
and improve survival (Procalcitonin And Survival
Study): a multicentre randomised controlled trial.
Submitted]. Forventes publiceret i efteråret 2010.
Konklusion
Procalcitonin, et 114-aminosyre prohormon for cal-
citonin, er en lovende sepsismarkør med en fordel-
agtig kinetik til brug på intensivafdelinger. Kliniske
undersøgelser har vist, at denne sepsismarkør er tæt
relateret til bakteriel infektion, og har desuden vist, at
blot en målt stigning i PCT- koncentrationen, efter et
cut-off på 1,0 μg/l er nået, er en uafhængig prædiktor
for død hos intensivpatienter.
Det er forsat uvist, om PCT-vejledt antimikrobiel
behandling kan medføre rettidige behandlingsskift
og dermed kan forbedre overlevelse og mindske kom-
plikationsraten hos intensivpatienter. Resultater fra
PASS, et større randomiseret studie, der undersøger
dette, forventes snarligt publiceret.
FIGUR 1. 90 dages mortalitet hos pati-
enter med en lav (under 1,0 μg/l) eller
faldende PCT (”non-alert measurement”)
og stigende PCT, efter grænsen på 1,0
μg/l er nået første gang (”alert measure-
ment”).
Alert measurement: PCT over 1,0 μg/l som stiger fra forrige dag
Non-alert measurement: PCT under 1,0 μg/l eller som er over 1,0 μg/l og falder fra forrige dag
(Fortsat fra side 13)
