18 |
Klinisk Biokemi i Norden · 4 2018
25-hydroksyvitamin D (25-OHD) i serum kan gi
et bedre mål på en persons D-vitaminstatus sam-
menliknet med totalt 25-OHD. En konsentrasjon av
25-OHD i serum > 50 nmol/L ser for de fleste ut til
å være adekvat for kalsiumstoffskiftet og skjelettet.
25-OHD er i blodet bundet til D-vitaminbindende
protein (DBP) og albumin og < 1 % er fritt. Fritt
hormonhypotesen hevder at det kun er den frie frak-
sjonen som er biologisk aktiv. Bindingen av 25-OHD
til albumin er svak, og summen av fritt og albu-
minbundet omtales som biotilgjengelig 25-OHD.
DBP kodes av genet GC (globulin-complex) og har
seks hovedfenotyper med ulik affinitet for 25-OHD.
Fenotypene skyldes to genetiske varianter i GC-
genet. Det finnes ennå ingen lett tilgjengelige og gode
metoder for å måle fritt 25-OHD på samme måte
som for fritt tyroksin og trijodtyronin. I studien til
Johnsen og medarbeidere ble fritt og biotilgjengelig
25-OHD beregnet ved å måle konsentrasjonen av
total 25-OHD, DBP og albumin i serum og ved å
genotype DBP. Resultatene ble sammenliknet med
konsentrasjonen av parathyreoideahormon (PTH),
kalsium og bentetthet (BMD) blant deltakere i en
intervensjonsstudie for osteoporose.
Genotypejusteringen av DBP på beregnet fritt og
biotilgjengelig 25-OHD ga maksimale utslag på ca
± 35 % sammenliknet med ikke å justere for geno-
typen. Blant personer som ikke brukte tilskudd av
D-vitamin og kalsium var det en signifikant positiv
assosiasjon mellom fritt og biotilgjengelig 25-OHD
og BMD for hele kroppen. Genotypejustert fritt og
biotilgjengelig 25-OHD var i tillegg positivt assosiert
med BMD i hoften. Både total, fri, biotilgjengelig og
genotypejustert 25-OHD-konsentrasjon korrelerte
negativt med konsentrasjonen av PTH i blodet.
Studien til Johnsen og medarbeidere viser at
genotyping av DBP kan ha betydning for tolkning
av den biologiske effekten av 25-OHD. Det er store
etniske forskjeller i forekomsten av de ulike GC-
genvariantene og dermed fenotyper av DBP. Dette
kan ha betydning for tolkningen av hva som er ade-
kvat 25-OHD-konsentrasjon i blodet for å bevare
normalt kalsiumstoffskifte og skjeletthelse i ulike
befolkningsgrupper.
Glade Eldjarnprisvinnere mottar velfortjente priser, heder og ære under kongressmiddagen. Fra høyre prisvinnerne Linda
Hilsted, Martin Solvang Johnsen og Christina Christersson. Til venstre leder av Eldjarnpriskomiteen Jens Petter Berg.
Foto: Feng Deng.
