48
| 2 | 2011
Klinisk Biokemi i Norden
(
Fortsat fra side 47)
50 %
fra dette. Imidlertid var det kun 5 % av pasien-
tene som deltok i studien som hadde utilfredsstillende
resultat ved første besøk (Figur 1). Dette kan skyldes
at instrumentene er blitt mer brukervennlige og mer
robuste for pasientfeil som gjøres. Imidlertid er det
også godt mulig at det har skjedd en seleksjonsbias, og
at de pasientene som takket ja til å delta er dem som er
mest interessert i egenmåling og relativt velregulerte
pasienter. Det var en lav responsrate, kun 29 % av de
inviterte pasientene aksepterte, og gjennomsnittlig
selvrapportert HbA1c hos pasientene var 7 %, noe
som støtter denne teorien. Det tyder på at det kan
være utfordrende å nå de pasientene som kunne ha
mest nytte av en slik tjeneste.
På grunn av det lave antallet utilfredsstillende
målinger ved første besøk, var det ikke forventet å
kunne måle en nedgang i dette til neste besøk, og det
kunne man heller ikke. Imidlertid var antallet bruker-
feil ved andre kontroll omkring halvparten av det man
så ved første besøk og 51 % av pasientene oppgav at de
følte seg sikrere på målingene sine etter kontrollen på
apoteket. Hele 80 % av pasientene ønsket å komme til
årlige kontroller av blodsukkermålingene sine, og 83
%
av disse ønsket å få kontrollen utført på apoteket.
6
Målet med den siste studien som inngikk i avhand-
lingen var å avdekke hvor mange personer som utfø-
rer egenmåling av blodsukker i Norge og kostnadene
ved dette. Forfatterne fikk data fra HELFO, norsk
helseøkonomiforvaltning, på alle kjøp av blodsuk-
kerstrimler i apotek og hos bandasjister i 2008. Det
ble funnet at 96 999 forskjellige personer kjøpte blod-
sukkerstimler i 2008. Dette tilsvarer ca 2 % av den
norske befolkningen. Ved å sammenligne med tall
fra det norske reseptregisteret på salg av insulin og
tabletter til behandling av diabetes ble det estimert at
omkring 70 % av diabetespasienter som blir behandlet
medikamentelt for sin sykdom utfører egenmåling av
blodsukker. Gjennomsnittlig kjøpte hver person nok
strimler til å kunne måle 1,7 ganger per dag. Imidlertid
var det stor spredning i målefrekvensen. Kun 45 % av
pasientene kjøpte nok strimler til å kunne utføre dag-
lige målinger, mens 1 % av pasientene kjøpte nok til å
måle 10 ganger daglig eller mer, og denne prosenten
stod for 8 % av den totale summen som ble brukt på
strimler (Figur 2). Totalt ble det brukt 355 millioner
kroner på blodsukkerstrimler i 2008, mens man brukte
337
millioner på insulin og 119 millioner på tablettbe-
handling av diabetes (7).
Konklusjoner
Mange apotek tilbød spesielle tjenester til diabetespa-
sienter. Særlig tjenester relatert til blodsukkermåling
var vanlig, men kvalitetssikring manglet. Gitt riktig
opplæring og oppfølging av personalet kunne apote-
kene tilby kontroller av egenmålingsteknikk og utstyr
somminsket antall brukerfeil og øket pasientenes tiltro
til egne målinger. Imidlertid kan det være vanskelig
å rekruttere de pasientene som har mest bruk for en
slik kontroll. I 2008 kjøpte ca 70 % av pasientene som
er medikamentelt behandlet for diabetes strimler til
blodsukkermåling, for en samlet sum av 355 millio-
ner kroner.
Avhandlingen i sin helhet kan finnes på
Referenser
1.
Diabetes. Forebygging, diagnostikk og behand-
ling. Nasjonale faglige retningslinjer. Helsedi-
rektoratet 2009.
2.
Clar C, Barnard K, Cummins E, Royle P, Waugh
N. Self-monitoring of blood glucose in type
2
diabetes: systematic review. Health Technol
Assess 2010;14:1-140.
3.
Skeie S, Thue G, Nerhus K, Sandberg S. Instru-
ments for self-monitoring of blood glucose:
Comparisons of testing quality achieved by pati-
ents and a technician. Clin Chem 2002;48:994-
1003.
4.
Kjome RL, Sandberg S, Granas AG. Diabetes
care in Norwegian pharmacies: a descriptive
study. Pharm World Sci 2008;30:191-8.
5.
Kjome RLS, Nerhus K, Sandberg S. Implemen-
tation of a method for glucose measurements
in community pharmacies. Int J Pharm Practice
2009;18:13-9.
6.
Kjome RLS, Granas AG, Nerhus K, Sandberg S.
Quality assessment of patients’ self-monitoring
of blood glucose in community pharmacies.
Pharm Practice 2010;8:62-9.
7.
Kjome RL, Granas AG, Nerhus K, Roraas TH,
Sandberg S. The prevalence of self-monitoring
of blood glucose and costs of glucometer strips
in a nationwide cohort. Diabetes Technol Ther
2010;12:701-5.
