46
| 2 | 2011
Klinisk Biokemi i Norden
Det er veldokumentert at egen-
måling av blodsukker bidrar til
bedre blodsukkerkontroll hos
pasienter som bruker insulin og
bruker målingene til å justere
dosering. Imidlertid er effekten
for pasienter som ikke bruker
insulin ikke like tydelig, og det er omdiskutert om
denne gruppen har nytte av å foreta målinger.
Likevel anbefaler mange retningslinjer egenmå-
ling til alle pasienter med diabetes, ofte med den
noe vage formuleringen at egenmåling er ”et nyt-
tig verktøy i diabetesbehandlingen” (1).
En oversiktsundersøkelse publisert i 2010 i Health
Technology Assessment (2) fant at det er mangel på
forståelse og opplæring omkring egenmåling, både hos
pasienter og helsepersonell, og en norsk studie fant
at ca 50 % av diabetespasientene oppgav å være selv-
lært i egenmåling (3). Utbyttet av blodsukkermåling
avhenger av kvaliteten på blodsukkermålingsutstyret,
at utstyret brukes riktig og at pasienten bruker resulta-
tene på riktig måte. I Norge er det ingen enkelt gruppe
av helsepersonell som har påtatt seg ansvaret med å gi
pasienter opplæring i egenmåling, eller å kontrollere
at pasientenes målinger er riktige.
Verden over er det en trend at flere og flere apotek
tilbyr tjenester utover det å ekspedere resepter. Disse
tjenestene kan være for eksempel legemiddelgjen-
nomganger, hvor en farmasøyt vurderer en pasients
legemiddelliste og identifiserer mulige bivirkninger,
interaksjoner, feildoseringer eller andre legemiddelre-
laterte problemer. Andre tjenester kan være pasient-
opplæring, i for eksempel riktig bruk av astmainha-
latorer, blodsukkermålingsutstyr eller insulinpenner,
Doktorgradsavhandling:
Diabetesomsorg på apoteket – fokus på egenmåling
av blodsukker
Reidun Lisbet Skeide Kjome, Institutt for Samfunnsmedisinske fag, Universitetet i Bergen
eller tilbud om hjelp til røykeslutt. Det blir også mer
og mer vanlig for apotek å tilby pasienter kliniske tester
som blodtrykksmålinger, blodsukkermålinger, koles-
terolmålinger eller bentetthetsmålinger. De fleste dia-
betespasienter er på apoteket minst hver tredje måned
for å hente reseptmedisin og egenmålingsutstyr, og
der har pasienter anledning til å treffe høyt utdannet
helsepersonell uten timebestilling.
Hensikten med doktorgradsarbeidet var å under-
søke hvilke diabetesrelaterte tjenester som ble tilbudt
fra apotek i Norge, samt å undersøke om apotek kan
bidra til å øke kvaliteten av blodsukkermålinger utført
av pasienter ved å kontrollere pasientenes egenmå-
lingsteknikk og utstyr. I tillegg ønsket vi å undersøke
omfanget av blodsukkermåling i Norge.
I den første studien som inngikk i avhandlingen ble
det brukt et elektronisk spørreskjema som ble sendt ut
til alle landets apotek for å undersøke i hvilken grad
norske apotek tilbyr tjenester rettet mot pasienter med
diabetes. Det ble funnet at apotekene samlet tilbød et
bredt spekter av tjenester til sine diabetespasienter,
men det varierte mye fra apotek til apotek hva som ble
tilbudt. Tjenester relatert til egenmåling av blodsukker
utmerket seg som et område der apotekene allerede var
aktive og også ønsket å tilby flere tjenester. Stort sett
alle apotek tilbød hjelp til valg av riktig blodsukkermå-
lingsapparat, og mange tilbød også opplæring i riktig
bruk av apparatet. Omkring halvparten av apotekene
tilbød seg å kontrollere at blodsukkerappratene målte
riktig, men de manglet skriftlige prosedyren for tjenes-
ten, og utførte den ikke på en tilfredsstillende måte (4).
Neste studie var todelt, og i første del ble det
undersøkt om man kunne innføre en glukosemetode
på apoteket som apotekpersonalet kunne bruke som
”
fasit” for å kvalitetskontrollere diabetespasienters
egenmåling av blodsukker. Seksten apotek deltok i
studien, og ble innmeldt i NOKLUS. En ansatt fra hvert
