![]()
35
| 1 | 2007
Klinisk Biokemi i Norden
(Fortsætter side 36)
revision, idet brugere opfordres til at kommentere
den, hvorefter arbejdsgruppen vil vurdere kommen-
tarerne og inkludere de relevante ved næste revision
af guidelinen.
Titlen ”Collection, Transport, and Processing
of Blood Specimens for Testing Plasma-Based
Coagulation Assays; Approved Guideline” indikerer,
at den kan anvendes for alle kvantiteter i koagula-
tionssystemet, men der fokuseres udelukkende på
de præanalytiske forhold ved bestemmelse af proth-
rombintid (INR) og aktiveret partiel thromboplastin-
tid (APTT). Guidelinen giver dog rekommandationer
vedrørende opbevaring af prøver til bestemmelse
af thrombintid, protein C, Faktor V og Faktor VIII,
men der er ikke henvist til referencer, der forklarer
hvorfor netop disse kvantiteter er nævnt.
H21-A4 omhandler ikke præanalytiske faktorer,
der kan relateres til patientens tilstand, såsom
effekt af faste, døgn- eller årstidsvariation, medi-
cin, tobak, alkohol, fysisk aktivitet, siddende eller
liggende position under blodprøvetagningen etc.
Desuden er proceduren omkring anlæggelse af stase
ikke beskrevet i H21-A4. Disse faktorer er behandlet
i CLSI guideline H3-A5 [11], og vil ikke blive disku-
teret i denne artikel.
Guidelinens rekommandationer
H21-A4 består af både konsensusbaserede og evi-
densbaserede rekommandationer, men den inde-
holder ikke en beskrivelse af, hvilke retningslinier
arbejdsgruppen har lagt til grund for valget af de 16
referencer, der henvises til, og hvoraf 14 udgør de
evidensbaserede rekommandationer. Referencerne
Præanalytisk
fase
Faktorer med potential effekt på
hæmostasevariable
H21-A4
Referencer Evidens-
niveau
Rekom-
mandations-
grad
Prøvetagning
Citratkoncentration
[13]
Ib
C
Kanyle gauge – ”sommerfugl-kanyle”
IV
D
Prøvevolumen (blodvolumen kontra
citratvolumen)
[14-16]
Ib
A
Sekvens af prøverør – brug af første rør
[17-20]
Ib
A
Blod fra katetere
[21]
Ia
A
Separation af
plasma
Centrifugering - g-effekt
IV
D
Varighed
IV
D
Temperatur
IV
D
Koncentration af thrombocytter i plasma
[23-26]
IV
D
Opbevaring
af blod eller
plasma
Temperatur
[22]
Ib
C
Varighed
[22]
Ib
C
Tabel 1. Faktorer med potentiel effekt på hæmostasevariable opdelt efter præanalytisk fase, efterfulgt af referencerne for
de enkeltes faktorers indflydelse som angivet i CLSI guideline H21-A4, samt en vurdering af guidelinens evidensniveau
og rekommandationsgrad for de enkelte faktorer.
