![]()
38
| 3 | 2005
Klinisk Biokemi i Norden
Det är populärt att spå om framtiden men mindre
vanligt att någon följer upp hur väl spådomarna
uppfylldes. AACC har ett nyhetsbrev, Strategies,
som under de senaste fem åren tagit upp nyhe-
ter och utvecklingslinjer inom laboratoriemedicin.
1999, medan vi bävade för de förändringar som
millenniumskiftet skulle medföra för våra datasys-
tem, gjorde man en undersökning om vad ledande
kliniska kemister trodde om det nästföljande fem
åren. Nu är det dags för uppföljning. I vissa fall
har profetiorna uppfyllts, i andra fall är vi långt
från dem.
Medelstora lab minskar
Spådomen om sammanslagning av mindre lab och
om patientnära verksamheten har delvis besannats.
Vid genomgång av de i USA ackrediterade labora-
torierna finner man att 5000 CLIA-certifierade labo-
ratorier försvann i början av 2000-talet. Dock har
15.000 nya laboratorier registrerats under samma
period. En närmare genomgång visar att det främst
är de medelstora labben som slagits ihop med
större laboratorier, ofta till nya center och nätverk.
Samtidigt har de små patientnära labben ökat.
Långsam tillväxt av EDI och elektroniska svar
För fem år sedan trodde man att provbeställning
och svarshantering via internet skulle öka kraftigt.
Så har inte blivit fallet. Enligt en artikel i Journal
of the American Medical Informatics Association
(2004:11:95-99) har bara ca 10 % av USAs sjukhus
elektroniska beställningar. Däremot är intresset
stort nu att koppla upp patientnära instrument så
att resultaten snabbt och säkert når journalsyste-
men.
Molekylärbiologin har utvecklats snabbt
Det var inte svårt att sia om att molekylärbiologiska
tekniken skulle utvecklats raskt och så har också
skett, inte minst när det gäller multiplexning av
analyser och framtagande av mikroarraysystem.
Uppföljning av profetiorna från 1999
Per Simonsson, Klinisk Kemi, Universitetssjukhuset MAS.
E-post: per.simonsson@klkemi.mas.lu.se
Det finns nu över 200 företag som tar fram nya
diagnostiska DNA-analyser. Inte minst inom mikro-
biologin har detta fått klara applikationer. Inom
klinisk biokemisk diagnostik har de nya applikatio-
nerna inte kommit med samma hastighet som man
förutspådde.
Hjärtdiagnostiken har förändrats
Definitionen av akuta koronarsyndrom har ändrats
markant senast åren och troponin-analys har blivit
standard i USA. CKMB har i stort konkurrerats ut på
den amerikanska marknaden.
Hotande kompetensbrist
För fem år sedan var det en tilltagande brist på
BMA vid laboratorierna i USA. Denna trend förvär-
rades initialt men verkar nu ha vänt. Antalet lediga
tjänster har minskat i USA och är nu endast 1-4 %
beroende på vilken kompetens som eftersöks. Hur
framtiden blir är osäkert eftersom 40 % av regis-
trerade BMA i USA är över 50 år. För läkar- och
kemistgruppen inom AACC är 65 % nu över 50 år.
Vad är nästa fem åren då?
Amerikanarna är obotliga optimister och precis som
för fem år sedan kommer vi enligt dem att stiga
in i ”Golden age of diagnostic medicine”! Låt oss
hoppas att denna profetia står sig bättre än vissa
andra.
Foto fra Island: Imgunn Torsteinsdorttir
