![]()
15
Klinisk Kjemi i Norden 3, 2002
Ingeniøren/bøger 2002.
279 sider,
ISBN 87-571-2306-3
Pris: DKK 398
Vi kender alle Shewhart-kortet - eller burde kende
det - og de fleste mener så, at de ved alt om kvali-
tetskontrol, og at der ikke er brug for yderligere
hjælpemidler til kvalitetsvurdering. Det er selv-
følgelig forkert, men det kan måske undskyldes
med, at det har været svært at finde en lærebog,
der “holder læseren i hånden” fra de velkendte
statistiske grundbegreber til de avancerede red-
skaber, der anvendes til proceskontrol. Men nu er
bogen kommet, som kombinerer den basale og let
forståelige statistik med den rationelle anvendelse
af stikprøver/ kontroller, helt frem til den elegante
tidsserieanalyse, hvor det afsløres, at begreber
som ‘exponential weighted moving average’,
EWMA, på trods af det komplicerede navn, i vir-
keligheden er en ganske simpel - og yderst prak-
tisk anvendelig - beregning af den løbende
middelværdi, hvor det sidst udførte resultat får
størst vægt i beregningerne.
Per Winkel skriver om kvalitet og om de værk-
tøjer, der kan anvendes i den løbende kvalitets-
vurdering og i kvalitetsudvikling. Han beskriver
dynamiske udviklinger og hvordan man får opti-
mal information fra tidsserieanalyser, både i rela-
tion til klinisk biokemi med dens traditionelle
anvendelse af de simplere kontrolkort, og i den
avancerede kvalitetsevaluering og udvikling. Vi
kommer helt frem til Jesper Kristiansen’s bereg-
ning af “uncertainty” efter MODUS-systemet og
til beregning af Taguchi’s standarddeviation.
Bogen er velskrevet med flere morsomme og
illustrative eksempler, der vist ikke alle er lige
sande; men bogens største styrke ligger i den
meget omfattende gennemgang af et klinisk mate-
riale på 870 patienter, hvor en lang række kvali-
tetsindikatorer bliver behandlet og den optimale
data-præsentation bliver gennemgået trin for trin,
så det klart fremgår, hvad der i hvert enkelt til-
fælde er den relevante databehandling. Han gen-
nemgår hvordan man vælger sample-størrelse og
regner på kliniske data, som for eksempel ‘fysio-
logisk score’ og kirurgiske og medicinske kompli-
kationer. Og han diskuterer tolkning af datamøn-
stre i relation til de første trin i fejlfindingsproce-
durer med henblik på optimering af processer.
Per Winkel har med anvendelsen af sin store
statistiske viden og praktiske kunnen skabt en
bog, der giver indsigt uden at være uoverkomme-
lig. Af bogens 7 kapitler gør han meget ud af at
samle os op i en gennemgang af de statistiske
grundbegreber, der er knyttet til histogrammer,
Gauss-kurver og en let forståelig udvikling til
sandsynlighedsfordelinger, hvorefter vi får de ele-
mentære principper for statistisk proceskontrol
med stikprøvekontrol med Shewhart kontrolkort.
Derefter er der to hovedlinier i bogen: En der hen-
vender sig mest til klinisk biokemikere domineret
af behandling af data målt på ratio skala, og en
der er stærkt klinisk relateret, hvor først og frem-
mest ordinal skalaen danner grundlag. Det frem-
går klart, at det har været et mål for Per Winkel at
skrive en bog, der ikke alene omfatter klinisk bio-
kemi, men også - og måske især - giver værktø-
jerne til at tage fat på kliniske kvalitetsudviklings-
opgaver, som vi nok er lidt bange for, fordi vi
føler os usikre på data-behandlingen. Men det er
der rådet bod på nu med Per Winkel’s bog - og der
er ikke længere undskyldning for at lade disse
vigtige opgaver i kvalitetsudvikling vente.
Alt i alt en uundværlig bog til klinisk biokemi
og til kvalitetsudvikling såvel i laboratorium som
i klinik.
Per Hyltoft Petersen
Per Winkel: “Statistisk kvalitetsudvikling i klinik
og laboratorium”
Boganmeldelse
Ansvarlig: Ingunn Thorsteinsdottir (e-mail: ingunnth@rsp.is)
