KOMMENTARER
F:2
Transferfinnivån återspeglas bra av B
1
-bandet på
elektroforesbildenoch skallvara förhöjdvidgravi–
ditet och okomplicerad järnbristanemi samt sänkt
vidpåtaglig inflammation.Vidkroniskalkoholism
kan B
1
-bandet förefalla svagt genom att CD–
transferrin ger ökad elektroforetisk heterogenitet.
F:3
Inga påtagliga !g-förhöjningar hör till bilden vid
flertalet blodsjukdomar men ceruloplasminnivån
är ofta förhöjd. Sjukdomar i retikel- och lymfocyt–
cellsystemetåtföljsoftaavhypogarnmaglobulinemi,
särskiltvidkronisk lymfatisk leukemi.Andra typer
av lymfom har ett oregelbundet varierande Ig-
G
Retentionenav lågmolekyläraproteiner(l0-45kDa)
i plasmaökarmed fallande glornemlär infiltration.
Koncentrationenavvarochenavdessakomponen–
ter är dock ej så hög att nya band motsvarande
komponenterna börjar uppträda på elektro–
foresbildenensnärkreatininvärdenahartiodubblats,
men banden suddas ut i
a.-
och B-zonerna. Endast
om patienten har en stor överskottsproduktion av
L-kedjor (Bence Jones proteiner) uppträder nya
G:l
Det glornemlära filtrets förmåga att retinera pro–
teinerkanminskas lätt dådess negativa laddningar
neutraliserasellersvårt, såattalla typeravproteiner
läcker ut. I förra fallet talar man om selektiv,
glomerulärproteinuriochisenarefalletomoselektiv
proteinuri, när proteiner i alla storleksklasser för–
lorasmed sammahastighet.Ortostatiskalbuminuri
brukar tillhöragruppenselektivglornemlärprotein–
uri. Graden av selektivitet, mängden förlorad ägg-
KliniskKemi iNorden,Supplement
J,
1995
De myeloiska leukemierna åtföljs av måttliga
tecken på inflammation även i komplikationsfritt
intervall men CRP brukar vara endast lätt förhöjt
(<50 mg/L). Höga värden kan tyda på bakteriell
komplikation.
mönster med t ex monoklonalt inslag. Systema–
tiska analyser saknas över lg:s relation till olika
typer av lymfom. Hemolytiska anemier ses med
bådemono- och polyklonala !g-ökningar av klass
M ochG. Vid immunohemolys klassiska vägen är
C4-värdena låga.
band i atypisk position. Mikroproteinuri, som vid
primär, proximal tubulär skada (reabsorp–
tionsinsufficiens) ses vid uremi utan glomerulärt,
akut proteinläckage.
Denna är sekundär till att ultrafiltratet i kvarva–
rande fungerande glomerula (och i plasma) håller
så hög halt lågmolekylära proteiner, att proximala
tubulis reabsorptiva kapacitet överlastas.
vita per dygn och fallet i plasmavolym avgör hur
läckagetkommeratt inverkapåelektroforesbilden.
Lymfläckage från njuren eller urinvägarna ger en
bildsom liknar selektivglornemlärproteinuriutom
i sällsynta fall med chyluri då kommunikation
utvecklats till intestinala lymfkärl. För att kunna
yttra sig säkert, om inslag av inflammation före–
kommer vid enuttalad proteinuri, måsteman jäm–
föra elektroforesbilderna av plasma och urin.
37
