KOMMENTARER
B:4b
B:4ba)
M-komponenter av mono-eller bildonalt
ursprung är uttryck för benign altmerellermindre
malign proliferation av en plasma- eller retikel–
cellsklon. Denna differentialdiagnos kan ofta inte
göras utanuppföljningefternågonmånad. Indicier
för att en M-komponent är uttryck för en benign
plasmacellsmutation föreligger
om koncentrationen ej ökarmätbart på ett år
om övriga polyklonala immunglobuliners kon–
centrationer ej är sänkta
ommonoklonalBenceJonesproteinuriochanemi
saknas, samt
om tecken på inflammation saknas.
B:4bb)
"Heavy chain" disease med malign
lymfkörtelsjukdom har lätt heterogen, diffust av–
gränsadM-komponent i
P
2
-zonen.Dennaåterfinns
iurinenochutgörs av tungIgG-kedjamedsekvens-
B:4bc)
Komplex mellan polyklonal IgG-IgG
(olika subklasser), IgG-IgA resp IgG-IgM kan ses
vid "immunkomplexsjukdomar", såsom "kolla–
genoser", purpura hyperglobulinemica, Raynaud-
c
Genom inspektion av C3-bandets intensitet eller
bättre genom analys av C3 och C4 kan man få en
viss uppfattning om en inflammatorisk reaktion
och åtföljande immunglobulinsvar gett upphov till
ökad komplementförbrukning. C3:s och särskilt
C4:s labilitet gör att stor vikt måste läggas vid
adekvat provtagning (blod tas direkt i rör med
Na
2
EDTA),dåC4-klyvning lätt ger falskt lågaC4-
värden. C3-värdena förändras mindre efter prov–
tagningen, åtminstone vid raketanalys, då
klyvningsproduktenC3c ger nära identiska värden
KliniskKemi
i
Norden, Supplement l , 1995
Vid högre koncentration M-komponent än
20 g/L och/eller vid klar Bence Jones pro–
teinuri (>50 mg/L) är sannolikheten för ma–
lignt prolifererande cellklon betydande.
Demaligna IgM-cellsklonema ger dock ofta en
!gM-koncentrationunder 10g/L, texvidretikelcell–
sarkommen här indikerar starka tecken på inflam–
mation malign process. Maligna plasmacellsklo–
ner inducerarej hepatocytema till ökadsyntesavde
akutafasproteinernamenmåttliga teckenpåinflam–
mation ("stödjevävnadskonstellation") fås om
osteolytiska processer utvecklas.
defekt och har stora likheter med Fe. Den lätta
kedjan saknas. Mycket ovanliga lymfkörtel–
sjukdomar kan åtföljas av dessa defekta immun–
globuliner.
fenomen, hyperviskositetssyndrom.Vanligensyns
på applikationsplatsen efter avslutad elektrofores
att polymerer, som ej penetrerat in i gelen, finns i
plasma.
med nativ C3. All inflammation åtföljs av lokalt
ökadkomplementaktivering i interstitiellarummet
men detta återspeglas dåligt av plasmavärdena.
Påtagligaplasmaförändringarmed sänktaC3- och/
eller C4-värden ses främst vid processer där ökad
aktiveringutlösts intravasaltochvidgenetiskabrist–
tillstånd. Den inflammatoriska reaktionen följs
normalt av måttliga C3- och starka C4-stegringar
inom en vecka. Därför måste dessa komplement–
faktorers koncentration relateras till graden av in–
flammatorisk reaktion hos patienten och ej till
värdet hos en frisk referenspopulation.
29
