KOMMENTARER
A:l
Vidakut inflammationökarvärdena snabbast
för CRP- och antikymotrypsin. De passerar refe–
rens-gränsernaredan inom6-1
O
timmar.Ettknappt
dygn senare börjar de övriga akutfas-proteinerna
(orosomukoid,
a
1
-antitrypsin, haptoglobin och
fibrinogen) stiga, medan bl a C3, C4 och
ceruloplasmin-värdenaökar långsamt följande da–
gar.
A:2 Disharmoniskt svarärettobservandummed
mycket varierande bakgrund. Vanligen är det ut–
tryckför att eneller tvåavkomponenternaelimine–
ras med ökad hastighet på grund av en komplice–
randeprocess, ellerengenetiskanomali,som leder
tillmindre stegring för någonkomponent eller som
uttryck för ett steroidmodulerat hepatocytsvar.
Orosomukoid uppfattas som det mest regelbun–
detreagerandeproteinetochanvändssom referens–
bas.
A:2
a)
Normalt samvarierar haptoglobin- och
orosomukoidvärdenaunderförloppetaven inflam–
matorisk reaktion något bättre än övriga akutfas–
proteiner.
A:2b)
Orosomukoid-ochfibrinogennivåernaåter–
speglar mest regelbundet intensitet och/eller ut–
bredning av en inflammatorisk process.
Om fibrinogen ej ökar parallellt med orosomu–
koid bör ökad fibrinolys misstänkas.
A:2
c) Högre stegring av
a
1
-antitrypsin än av
orosomukoid talar för leverinflammation, såvida
patienten ej är gravid eller intar esterogener.
KliniskKtmi iNordtn,Suppltmtnt l ,199'
På remisserna har skalorna för referensvärdena
utformats så att funna värden vid ett harmoniskt
svar skall falla vertikalt över varandra.
Värdenas höjd återspeglar med ovan angiven
tidsförskjutningen integreradeffektavcellskadans
utbredningochintensitetvidnormaltinterleukinsvar
och normal hepatocytmassa.
Normalt värde för
a
1
-antitrypsin vid hög oro–
somukoidkoncentration ger misstanke om hete–
rozygoti för
a
1
-antitrypsinbrist.
Disproportionalitetärvanligmellanhaptoglobin
(relativ sänkning) och övriga akutfas-proteiners
koncentration, då haptoglobinkatabolismen ökar
vid inflammation åtföljd av ökad hemolys (sepsis,
svåraklaffel, "autoimmunsjukdomar", förlångsam–
mat portalt flöde/hepatosplenomegali/vid inter–
stitiella och intraabdominella blödningar och vid
abnormt flöde i benmärgen/metastaser/). Barn un–
der 10 år har lägre haptoglobinvärden (ofta 0),
varför haptoglobinvärden hos barn germindre in–
formation än hos vuxna.
Kraftigare stegringav fibrinogen änavorosomu–
koid ser man dels vid glomerulärt proteinläckage
(särskilt vid selektiv albuminuri), dels ofta vid
kroniska, inflammatoriska skelett-, led- och bind–
vävsprocesser. Orosomukoidens T/2 vid de sist–
nämnda tillstånden är ev förkortad.
Antikymotrypsinnivånökarvid inflammation som
a
1
-antitrypsin, men stiger
inte
under graviditet.
23
