KOMMENTAR
A:3
Akutfas-proteinerna utom CRP har snarlik halv–
eringstid (3-6 dagar), varför deras normalisering
under konvalescensen sker med i stort bibehållna
inbördes proportioner. Ett viktigt undantag utgör
CRP, vars stegring är häftigare och normalisering
snabbare än för övriga, då dess halveringstid är
mindre än 24 timmar, d v s endast något längre än
T/2 för dess mRNA. CRP-värdet
skall börjafalla
på
3-4:e dygnet efter t ex en komplikationsfri
operation. C3 och C4 normaliseras långsammare
än de egentliga akutfas-proteinema. En eventuell
!g-reaktion blirmanifest först efter 3 veckor (som
antikropp tidigare) och främst vid inflammation
orsakad av bakterier, alltså inte vid aseptiska
nekroser. Virus ger initialt svagare !g-reaktion,
ofta oligoklonal.
B:l
B:l
a)
Oligo-polyklonal IgG-ökning till 25
g/L
ellermer för tanken till disseminerad lupus (LED),
levercirrhoser (kroniska hepatiter) och abscesser.
Kan också förekomma som reaktion på tumörer
(sällsynt) och vid kronisk reumatoid artrit (säll–
synt).
B:l b)
Polyklonal !g-ökning till nivån 15-25 g/L
med eller utan lgA- och/eller !gM-stegring är ett
vanligt mönster vid subakuta och kroniska infek–
tioner och vid maligna processer med humoralt
antikroppssvar. Vid akuta infektioner (särskilt vi-
B:l
c) Polyklonal IgA-ökning utan ellermed sam–
tidig lgG-ökning.
ExempelärLaennec-(alkohol)mfl cirroser(även
leversteatos),kroniska lungsjukdomar,ulceröskolit
(övergång till bvid abscessbildning),Crohns sjuk-
Klinisk Kemi
i
Norden, Supplement
J,
1995
Utbreddaprocesser,som texerythemanodosum,
ger inflammatoriskt svar med lika höga akutfas–
proteiner som tex större abscesser. Starkt förhöjda
akutfas-proteiner utan klara lokalsymtom ses t ex
vid angeiter, tromboseroch ibland vid tumörmeta–
staser.
Feberoch stegradeakutfas-proteinerärparallell–
fenomen,där feberreaktionen är förelöparemedett
knapptdygn. Förhöjdaakutfas-proteinerutan feber
ses dels under l :a veckan av rekonvalescens, dels
vid subkroniska-kroniska processer. Långvarig
subfebrilitet åtföljs regelbundet av förhöjda akut–
fas-proteiner.
Purpurahyperglobulinemica,Sjögrenssyndrom,
hög SR vid hälsokontroller kan avslöja solitär
polyklonal lg-öknig av "benign" typ (familjär
hyperreaktivitet?Kronisk viros?).
rus) finner man under början av immuniseringen
oligoklonal reaktion som ger små smala band (
<
l
g/L),
vilka avtonar under det följande polyklonala
svaret. Stabiltoligoklonaltmönstersesej sällanvid
tumörer. Oligoklonal bandskärpning är relativt
vanlig vid subakuta-kroniska viroser.
dom, reumatoid artrit, dermatomyosit, erythema
nodosum, kroniskurinvägsinfektion.Selektiv lgA–
ökningutan symptomhosäldreärmisstänkt somen
tumörsignaL
25
