KOMMENTARER
B:l
B:l d)
Polyklonal !gM-ökningmedellerutan !gO–
ökning.
Typexempel ärtrypanosomiasis,malaria, lues, pri–
mär biliär cirros, mycoplasmainfektioner, rubella
B:2
Tilldennagrupphörfrämstsjukdomarmedexterna
förluster (nefrotiskt syndrom, intestinalt läckage
resp brännskador). Mindre uttalade exempel är
gravida isista trimestern (särskiltvidpreeklampsi),
diabetiker (även utan proteinuri), patienter med
ökad produktion eller tillförsel av kortikasteroider
ellerundercytostatikabehandling (främstlgM-sänk–
ning), vid kronisk intoxikation, t ex barbiturat,
B:3
Innefattardeolikaförvärvadeochkongenitalahypo–
och a-gammaglobulinemierna med brist på en till
B:4
ochandravirussjukdomar (kongenitala infektioner
hos nyfödda). Flytande övergångar ses mellan b
ochdvidblaakutahepatiter,mononukleos,malign
lymfogranulomatos (ofta oligoklonalt inslag).
samt vid benmärgshypoplasi. Oregelbundet fås
denna konstellation vid uremier. Vid sjukdomar i
lymfatiska systemet som t ex kronisk lymfatisk
leukemi, lymfom, retikulos, retikelcellsarkom och
vidmyelomatosfås oftasänkta lg-värdenävenutan
elektraforetiskt iakttagbaraM-komponenter. Kon–
trollera U-protein avseende förekomst av Bence
Jones proteinuri.
tre !g-klasser. Tyrnom och myelomatos kan ge
denna bild i sällsynta fall.
B:4
a) Karakteristiskt fynd vid Bence Jones olika polymerer kan finnas. Hittas komponenten
proteinemi. Vanligen är M-komponenten skarpt inte iurinen, rör det sig vanligenom enM-kompa–
avgränsad och i låg koncentration
(<
2
g/L)
och nent med nativt inreaktiv H-kedja, som först ger
fyndet verifieras genom urinanalys:
>
l g/L av reaktion efter kraftig reduktion (0,2 mol/L
motsvarandeL-kedja. Förhållandetmellanutskilj- merkaptoetanol). Det kan i mycket sällsynta fall
ning med urinen och komponentens plasma- röra sig om L-kedjor i form av tetramerer (låg
koncentration är ej den samma från fall till fall, då glomerulär filtration).
B:4 b)
Gruppen omfattar 5klasser där Doch E är liga utfallen skall därför utredas dels efter reduk–
sällsynt förekommande och med diffusare tionavplasma,menocksåmedflertyperavantisera
angränsning än M, A och G. Komplexbildningar då korrekt klassifikation är av kliniskt intresse.
meddolda lg-determinanterförekommer. Deovan-
Klinisk Kemi
i
Norden, Supplement
J,
1995
27
