KOMMENTARER
G:2
De akuta glomerulonefriterna åtföljs regelbundet
av ökad komplementaktivering under debutfasen.
C3-ochC4-värdenaskall följas uppunderbehand–
lingen och bör normaliseras inom 2-3 v. Kvarstå–
ende hypokomplementärt tillstånd skall anges i
G:3
Vid okomplicerade uremier ackumuleras låg–
molekylära proteiner i plasma i proportion till hal–
ten av kreatinin. Detta ger inga nya band vid
elektroforesen men tenderar att sudda ut skärpan
hos fraktionerna i
a-~-zonen.
Akutfas-proteinerna
brukar uppvisa värden inom det övre normala
referensområdetmedorosomukoidochfibrinogen-
H
svaret. IgG- och IgA-reaktioner är av underordnat
kliniskt intresse. Vid pyelonefriterna dominerar
det inflammatoriskasvaret,somej inducerarpåtag–
liga tecken på ökad komplementaktivering. IgA–
ökningar är vanliga.
värdenofta lätt förhöjda, medanCRP ärmindre än
10 mg/L. Högre CRP-värden talar för komplika–
tion eller exacerbation av grundsjukdomen. !g–
värdena varierar från lätt sänkta tilllätt höjda. SR–
förhöjning hos uremifall indikerar ej enkomplika–
tion vilket däremot förhöjda akuta fasproteiner
gör.
De mycket varierande kliniska frågeställningarna av plasmaproteinanalyser.
vid gastrointestinala problem belyses ej nämnvärt
H:l
Aktivitet vid inflammatorisk processer (ex Crohn,
ulcerös kolit) återspeglas relativt känsligt av akut–
fas-proteinerna med orosomukoid som den
H:2
Intestinala proteinförluster varierar delvis, obero–
ende av inflammationsgraden. Begreppet "essen–
tiell hypoproteinemi" härstammar från den tid då
den ockulta, intestinala förlustvägen inte var
alllmänt uppmärksammad. Imotsats till de renala
H:3
Vid ulcus eller tumörer gäller, att ulcus i ventrikel–
duodenum vanligen ej leder till tecken på inflam–
mation.Vidcancer i ventrikeln resp ikolon är klart
KliniskKemi
i
Norden, Supplement l , 1995
tillförlitligaste indikatorn på grad av aktivitet och
utbredning av processen.
proteinförlusternaärde intestinalaalltidoselektiva
beträffande proteinernas molekylvikt Generell
hypoproteinemi kanutvecklassnabbtvid intestinalt
läckage utan lokalsymptom från buken.
förhöjda akutfas-proteiner vanligen tecken på
metastasutlöst inflammation varför analysen har
preoperativt intresse.
39
