![]()
41
| 1 | 2008
Klinisk Biokemi i Norden
S-Cystatin C är analysberoende. Även förekomst
av autoantikroppar eller heterofila antikroppar kan
interferera med Cystatin C metoden och leda till falsk
höga eller låga analysresultat. Vid normala värden för
S-Cystatin C (0,63 och 1,44 mg/L) är spridningen (+2
SD) 0,10-0,14, vilket motsvarar en felmarginal i GFR
på ± 6-8 ml.
Utifrån Cystatin C i mg/L kan en kroppsytenor-
maliserat (relativt) GFR i enheten ml/min/1.73 kvm
kroppsyta estimeras.Vid nedsatt njurfunktion är fel-
marginalen betydligt mindre. Sammantaget skulle
felkällorna vid bedömning av njurfunktionen minska
betydligt om S-Cystatin C användes på de grupper
där S-Kreatinin har klara brister, t.ex. äldre.
S-Cystatin C har utvärderats som rutin analys vid
utredning av njurfunktion hos äldre i Jönköping.
Sedan december 2006 levereras även beräknad,
kroppsytenormaliserad GFR och vidare omräkning
till absolut GFR kan utföras via Laboratoriemedicins
hemsida Användningen av S-Cystatin C har ökat även
på barn och vuxna njurpatienter. Iohexolclearance
och Krom- EDTA clearance minskar stadigt.
Studien på äldre boendet i Jönköping visade att nya
metoder som kan förbättra diagnostiken och kom-
plettera gamla metoder kan introduceras i kliniskt
arbete . Studien visade också att klinisk kemi har en
viktig roll i vårdkedjan och måste fungera i nära sam-
arbete med vårdgivarna. En nära dialog med övriga
vården hjälper till att öka förståelsen för bättre och
rätt användning av både befintliga och nytillkomna
analysmetoder för patientens bästa.
Slutsats
Resultaten från denna studie talar för att S-Cystatin
C bör användas som rutinmetod för att spegla njur-
funktionen hos äldre personer, även om detta medför
något högre analyskostnader.
Referenser
1. The Kidney Disease Outcomes Quality
Initiative (K/DOQI) of the National Kidney
Foundation (www.kidney.org/professionals/
kdoqi/guidelines.cfm ), 2005.
2. Levey AS, Bosch JP, Breyer Lewis J et al. A
more accurate method to estimate glome-
rular filtration rate from serum creatinine:
A new prediction equation.
Ann Intern Med
1999;130(6):461-70.
3. Filler G, Bökenkamp A, Hofmann W, Le
Bricon T, Martínez-Brú C, Grubb A. Review.
Cystatin C as a marker of GFR - history, indi-
cations, and future research.
Clin Biochem
2005;38(1):1-8.
4. Wasén E, Isoaho R, Mattila K et al. Estimation
of glomerular filtration rate in the elderly:
a comparison of creatinine-based formu-
lae with serum cystatin C. J
Intern Med,
2004;256:70-8.
5. Larsson A, Malm J, Grubb A et al. Calculation
of glomerular filtration rate expressed in mL/
min from plasma cystatin C values in mg/L.
Scand J Clin Lab Invest
2004;64:25-30.
6. Socialstyrelsen. Kvaliteten i äldres läkeme-
delsanvändning. En tillämpning av kvali-
tetsindikatorer för analys av läkemedelsan-
vändningen hos äldre med dosexpedition på
kommunala äldreboenden i ett svenskt län.
Källa-projektet, 2004.
7. Burkhardt H, Bojarsky G, Gladisch R.
Diagnostic efficiency of cystatin C and serum
creatinine as markers of reduced glomerular
filtration rate in the elderly.
Clin Chem Lab
Med
2002;40(11):1135-8.
8. Burkhardt H, Bojarsky G, Gretz N et al.
Creatinine clearance, Cockcroft-Gault formu-
la and cystatin C: Estimators of true glomeru-
lar filtration rate in the elderly?
Gerontology
2002;48:140-6.
9. AurellM, Frennby B, Sterner G, Sixt R,
Christensen A. Glomerulär filtration- främ-
sta måttet på njurfunktion. Läkartidningen
Nr 38; 2002; volym 99;3686-94
10. Grubb A, Nyman U, Björk J, Lindström V,
Rippe B, Sterner G, Christensson A. Simple
Cystatin C.based Prediction Equation for
Glomerular Filtration Rate Compared with
the Modifiacation of Diet in Renal Disease
Prediction Equation for Adults and the
Schwartz and Counahan-Barratt Prediction
Equations for Children. Chlinical Chemistry
51:8 1420-1431 (2005).
