30
| 3 | 2012
Klinisk Biokemi i Norden
Gördetsjälv på provtagningen:
Coaguchekoteket kortar patientens väntetid
Charlotte Wigermo, AnnaPeri Erlandsson och Per Simonsson
Klinisk kemi, Labmedicin Skåne, Skåne
Måndag morgon på provtagningen. Det är fullsatt
i väntrummet och patientkön ringlar ut i trapp-
hallen. Några har varit här före klockan sju för att
komma först i kön. Måste man kolla sitt PK(INR)
varje månad blir det många timmars väntan varje
år. Och stress för en ansträngd provtagningsperso-
nal. Detta var bakgrunden till det projekt som vi
startade i Malmö 2010. Kan vi ordna en separat
provtagning, med drop-in, och gör det själv, i sann
nordisk IKEA-anda?
Problemet med många och tidskrävande PK-kontrol-
ler skulle kunna lösas med patientnära teknik som
patienten själv sköter från hemmet. Det finns dock
vissa problem. Patienterna behöver normalt inte mer
än ett dussin provtagningar per år och då bli det hög
instrumentkostnad per prov att utrusta patienter med
ett instrument som vart och ett kostar cirka 8 000 kro-
nor. Därtill kräver waranuppföljningen vissa speciella
IT-lösningar. Alla resultat måste via labdatasystemet
skickas till en PK-mottagning som ordinerar dos, och
även skickas till den nationella databasen Auricula.
Vår vision är att skapa ett alternativ som patienter
kan söka upp vid för dem lämplig tidpunkt under
dagen, och själva sköta provtagning och analys. Givet-
vis efter utbildning, och vid behov hjälp av biomedi-
cinsk analytiker.
Ny teknik ger överförbarhet av resultat
Ett självklart krav är att resultaten är jämförbara med
dem som kommer från laboratoriets Owrenmetod.
Så har det inte tidigare varit inom patentnära fältet.
Tidigare metoder har grundat sig på Quickmetoden
och ett oacceptabelt antal patienter har fått avvikande
resultat. Detta har förbättrats i och med ny metodik
med CoaguChek XS Pro (Roche Diagnostics) som gör
en elektrokemisk analys av trombinaktiviteten. Kor-
relationen mellan metoderna är nu god (1). Enstaka
patienter avviker dock och en parallellkörning krävs
initialt för varje patient mot laboratoriets metod
(
SPA+, Stago på Sysmex CA-7000, Siemens Healthcare
Diagnostics). Först därefter ges klartecken till att delta.
I och med att det nu kommer externkontroller från
Equalis förenklas också kvalitetskontrollen, som tidi-
gare byggt på split sample principen.
Metoden är enkel för patienten
De allra flesta av de nu mer än 180 patienterna som
ingår tycker att det är lätt eller mycket lätt at lära sig
tekniken. Och enligt enkät till patienter och perso-
nal tar det i genomsnitt bara 12 minuter att utbilda
patienten. Efter 2-3 provstickor behärskar patienten
tekniken. Det innebär att lära sig att läsa in sina per-
sonuppgifter genom att skanna sitt körkort, ta prov
kapillärt och applicera blod på stickan för analys.
Figur 1.
Patienternas
uppfattning om
hur svårt det är
att utföra testen
(
n=70).
