12
| 3 | 2012
Klinisk Biokemi i Norden
(
Fortsat fra side 11)
detaljerede referenceværdier for børn i forskellige aldre
og pubertetstrin baseret på et stort antal raske børn er
således påkrævet for at udrede børn med binyre- eller
gonadelidelser på korrekt vis (9). Hvorvidt en patient
med hyperandrogenisme har en øget androgensyntese
i binyrer eller i gonader kan vurderes ved henholdsvis
måling af DHEAS, idet DHEAS primært produceres i
binyrerne, eller ved en dexamethason-suppressionstest
hvorved binyrens androgenproduktion hæmmes via
ACTH-inhibition, mens gonadernes androgensyntese
er relativt upåvirket.
Analysemetode
Hidtil har rutineanalyser for steroidhormoner primært
været baseret på kommercielt tilgængelige immuno-
assays. Ulemper ved immunassays til bestemmelse af
steroider er, at de kan have matrix-effekter, lav antistof-
specificitet (krydsreaktivitet til beslægtede steroider)
og manglende overensstemmelse med andre metoder
og med referencemetode. Desuden bestemmes typisk
kun et steroid ad gangen, og sjældne eller ukendte ste-
roider lader sig ikke bestemme på grund af manglende
kommercielle immunanalyser for disse steroider. I
dag anses massespektrometri i kombination med gas
kromatografi (GC-MS) eller væskekromatografi (LC-
MS), hvor steroider identificeres i forhold til kendte
referencestoffer, derfor at være den mest specifikke
metode både kvalitativt og kvantitativt til analyse
af steroider, f.eks. (10,11). Til kvalitativ screening af
biologiske prøver for steroider og deres metabolit-
ter har GC-MS traditionelt været foretrukket, blandt
andet fordi man ud fra GC-MS-spektra har mulighed
for strukturopklaring ved hjælp af NIST/EPA/NIH
Mass Spectral Library (NIST: National Institute of
Standards and Technology, EPA: Environmental Pro-
tection Agency, NIH: National Institutes of Health,
. Modsat har LC-
MS-baserede metoder været foretrukket til sensitive,
kvantitative analyser af kendte steroider, hvor man
ved at målrette analysen kan opnå endda meget lave
detektionsgrænser.
Væskekromatografi koblet med tandem masse-
spektrometri (LC-MS/MS) er forbedret i løbet af de
seneste år både med hensyn til sensitivitet, specificitet
og automatisering og har erstattet immunassays i flere
Foto: Ingunn Þorsteinsdóttir, Island.
