![]()
30
| 3 | 2006
Klinisk Biokemi i Norden
Tre løsningsforslag kunne derfor være:
1. At fortsætte som hidtil.
2. At udføre nye, grundige undersøgelser af den
påvirkning, de forskellige delelementer af fasten
har på forskellige analytter, specielt de ovenfor
omhandlede, for dermed at kunne lægge op til en
generel fastedefinition til nationalt brug og også
gerne internationalt.
3. At benytte analyser, som ikke kræver forudgående
faste, samt udvikle nye analyser, som overflødiggør
faste i andre henseender.
Da man i den daglige klinik har baseret sine beslutnin-
ger på uens fastedefinitioner i årtier, vil nogen mene,
at en forandring er overflødig (ad forslag 1). Det er
dog ikke i overensstemmelse med det stigende behov
for tidlig, præcis diagnostik, som er nødvendig for at
kunne igangsætte en optimal forebyggende behand-
ling. Forslag 2 bør derfor under alle omstændigheder
overvejes grundigt, vel vidende at der er risiko for,
at fastedefinitionen på lang sigt igen vil blive diffus
og mangelfuld. En ny vinkel at anskue problemet på
vil derfor være forslag 3, hvorved prøvetagning og
efterfølgende analysesvar ikke behæftes med denne
fejlkilde. Med hensyn til diabetes-diagnostik har mulig-
heden for at benytte HbA
1c
som diagnostisk markør
været diskuteret, men hidtidige undersøgelser har ikke
kunne støtte dette. Metoden er dog bedret betydeligt
de seneste år, hvorfor brug i diagnostisk øjemed bør
overvejes
31
. Hvad lipidmetabolisme angår bør man
vælge at måle LDL-kolesterol direkte (hvilket allerede
foretages flere steder) i stedet for fortsat at beregne den
vha. Friedewald’s formel. Dette vil muliggøre måling
af triglycerider i ikke-fastende tilstand, som fint kan
benyttes som primær parameter: Ved udtalt forhøjede
værdier kan der så foretages måling af (faste)P-tri-
glycerider, som det også allerede er praksis på nogle
laboratorier. Endvidere kunne man overveje udvikling
af en ny lipidmarkør, som ville muliggøre monitorering
af lipidniveauet over tid i stil med HbA
1c
for blodsuk-
keret. Forslag 3 afbøder også det spørgsmål, man med
rette må stille sig, nemlig om en fastende person faktisk
repræsenterer sig selv? Fasten påvirker som anført et
utal af komponenter, hvorfor både falsk positive og
falsk negative fund kan frygtes. Oplægget herfra bør
derfor være forslag 2 kombineret med forslag 3 med
sigte på en nordisk konsensus, gerne med forsøg på
international udbredelse på længere sigt.
Referencer
1 Bossuyt PM, Reitsma JB, Bruns DE, et al.
Towards complete and accurate reporting
of studies of diagnostic accuracy: the
STARD initiative. Clin Chem 2003;49:1-6.
2 Statland BE, Winkel P, Bokelund H. Factors
contributing to intra-individual variati-
on of serum constituents. 1. Within-day
variation of serum constituents in healthy
subjects. Clin Chem 1973;19:1374-9.
3 Statland BE, Winkel P, Bokelund H. Factors
contributing to intra-individual variation
of serum constituents. 2. Effects of exercise
and diet on variation of serum consti-
tuents in healthy subjects. Clin Chem
1973;19:1380-3.
4 Statland BE, Winkel P. Effects of prea-
nalytical factors on the intraindividual
variation of analytes in the blood of
healthy subjects: consideration of pre-
paration of the subject and time of
venipuncture. CRC Crit Rev Clin Lab Sci
1977;8:105-44.
5 Statland BE, Winkel P. Response of clinical
chemistry quantity values to selected phy-
sical, dietary, and smoking activities. Prog
Clin Pathol 1981;8:25-44.
6 Statland BE, Winkel P. Variations of cho-
lesterol and total lipid concentrations in
sera of healthy young men. Differentiating
analytic error from biologic variability. Am
J Clin Pathol 1976;66:935-43.
7 Solberg HE, Gräsbeck R. Reference values.
Adv Clin Chem 1989;27:1-79.
8 Alström T, Gräsbeck R, Lindblad B, Solberg
HE, Winkel P, Viinikka L. Establishing refe-
rence values from adults: recommendation
on procedures for the preparation of indi-
viduals, collection of blood, and handling
and storage of specimens. Committee on
Reference Values of the Scandinavian
Society for Clinical Chemistry. Scand J
Clin Lab Invest 1993;53:649-52.
9 Guder, WG, Narayanan S, Wisser H, Zawta
B. Samples from the patient to the labo-
ratory. The impact of preanalytical varia-
•
High throughput for peak workload situations: 240 results per
hour - for any assay mix.
•
The system you can trust legendary Olympus experience and
reliability finally available for immunoassays..
•
Minimum training requirements: the consistent look & feel of all
Olympus analysers alow easy operation and job rotations even
within different laboratories.
•
Superior reagent quality: best-in-class assays for thyroid, fertility,
cardiac, anaemia and cancer testing.
•
Flexible consolidation capabilities using the AU-CONNECTOR:
improved workflow, shorter turn-around time, reduced costs and
better patient service.
O L Y M P U S M E D I
C A L S Y S T E M S
AU3000i –
IMMUNOASSAYS
WITHOUT
COMPROMISE
Life & Material Science
www.olympus-diagnostica.com
Olympus Denmark: Tel +45 44 73 48 00
Olympus Finland: Tel +358 9 8254 680
Olympus Norway: +47 23 00 50 50
Olympus Sweden: +46 8 735 34 00
(Fortsat fra side 29)
(Fortsætter side 32)
