![]()
12
| 3 | 2006
Klinisk Biokemi i Norden
den forventning, at de velkendte, og ofte ganske
betydelige interindividuelle forskelle i omsætningen
og virkningen af farmaka vil kunne forklares af
genomisk variation, fx i cytokrom P450 (CYP)
enzymsystemet. Og at man efter en passende geno-
typering af en patient kan skræddersy en farmako-
logisk behandling. Det har vist sig at være vanske-
ligt, af især to grunde: (1) Mange farmaka meta-
boliseres af enzymsystemer, som
ikke
er genetisk
polymorfe, men hvis aktivitet reguleres af eksterne
påvirkninger (fx alkoholindtagelse) og derfor udvi-
ser store interindividuelle variationer. (2) Patienter
behandles ofte samtidigt med flere farmaka, hvilket
kan medføre både farmakokinetiske og farmakody-
namiske interaktioner, hvis effekter selvsagt ikke
kan prædikteres ud fra genomiske undersøgelser.
Confounding er et velkendt problem i observa-
tionelle epidemiologiske studier af associationer
mellem modificerbare ekspositioner og risiko for
udvikling af sygdom. Fænomenet skyldes faktorer
der både er knyttet til de studerede ekspositioner
og sygdomme, og kan som et skjult snoretræk få
tingene til at se ud som om de hænger sammen,
selvom det ikke er tilfældet (eller omvendt for den
sags skyld). Det kan være svært at udelukke con-
founding men det er måske muligt, i hvert fald i
nogle sammenhænge, at eliminere confounding ved
at bruge genetisk epidemiologiske studier til såkaldt
Mendeliansk randomisering.
Shah Ibrahim
, som er
en af ophavsmændene til idéen, holdt et inspire-
rende foredrag om emnet: Det centrale er, at man
ved at bruge genomiske polymorfier, som er knyttet
til variationer i ekspositionsmønstre (herunder fx
også koncentrationer i blodet af forskellige stof-
fer), kan få hvad der svarer til en randomisering i
et interventionsstudium, dvs. en ensartet fordeling
af mulige confoundere i grupperne af forskelligt
eksponerede (læs eventuelt Davey Smith & Ebrahim.
BMJ 2005; 330: 1076-9).
Om kvaliteten af foredragene
Der var mange udmærkede foredrag, især af de
yngre deltagere, men jeg måtte desværre også gen-
nemleve en del præsentationer, som var elendige.
Vi taler om kvalitetsudvikling i alle mulige andre
sammenhænge, og præsentationsteknik, som har en
vigtig funktion i mange sammenhænge, bør vel ikke
undtages? Der findes meget litteratur om emnet,
en masse god information på Internettet og mange
gode kurser.
Ulrik Gerdes
Grønland. Foto: Henrik Alfthan
EliA
™
on ImmunoCAP
™
250
Automation and quality both in allergy
and autoimmunity testing
State of the arts analytes
EliA
™
CCP and EliA
™
Celikey
Phadia AB
Marknadsbolag Sverige
Box 6460
SE-751 37 Uppsala
Phadia AS
Nydalsveien 33
Postboks 4814, Nydalen
NO-0422 Oslo
Phadia OY
Rajatorpantie 41 C
FIN-01640 Vantaa
www.phadia.com
Phadia Aps
Gydevang 33
DK-3450 Allerød
(Fortsat fra side 11)
