Forunders0gelse i almen praksis
If!lllge retningslinjer formuleret af arbejdsgruppen
kan lcegeme i almen praksis lave den indledende
screening for diabetes med deres bedsideudstyr.
Ved kB-Glucose
>
11 ,l mmol/L ved en til–
freldig pr!llvetagning har patienten diabetes.
Ved kB-Glucose
<
6,1 mmol/L på fastende
patient er diabetes ikke sandsynlig.
I alle andre tilfcelde skal der laves bestemmelse
af (fPt)vP-Glucose på et laboratorium. Enten må
leegen henvise patienten eller sende pr!llve–
materialet (plasma) til analyse på laboratoriet.
Se flow-diagrammet
Fremtiden
Såfremt industrien udvikler apparater til måling
af glukose i plasma, såvel fra kapillcerblod som
veneblod, som kan måle med tilstrcekkelig
kvalitet, vii diagnosen også kunne stilles i almen
praksis. Den store variation ved kapillcer
pr!llvetagning vii dog fortsat vcere et problem.
Flow diagram ved rnistanke om diabetes mellitus
Tabell
Retningslinjer for plasma glukose analyse for
diagnostik af diabetes rueiiitus i danske
laboratorier
Patienten
lnden
pr~vetagning:
8 timer
Faste og ingen rygning
Min. 2 timer Ingen vresentlig fysisk aktivitet
Min. 15
min
Kvile i siddende stilling
Blodpr!/lvetagning Mellem
6.30
and 9.00
Pr!llvetagningsr!llr med Li-heparin og N
aF
Pr!llvebehandling
Pr~ver~r
placeres i isvand straks efter
blodudtagning for max. l time
Plasmaseparation Centrifugeres, lO min. ved min 1000 x g,
inden l time efter pr!llvetagning. 0verste
halvdel af plasma afpipetteres.
stabilitet af plasma: 48 t ved stuetemperatur
Postforsendelse Kan postforsendes
Analyse
Rutinernerode for P-Glucose, bias
(udf!llres af klinisk<
0,1
mmol/L, CV < 2,5%. Sporbarhed og
biokemisk afdeling)kvaliteten skal kunne dokumenteres.
Svarafgivelse
Resnitater rapporteres som
(fPt)vP-Glucose, mmol/L
A. Egen lrege måler kapillrer blod Glucose (kB-Giucose) på eget udstyr.
l.
En tilfreldig pr0ve (kB-Giucose)
Vcerdi ;::: 11,1 mmol/L
Vcerdi
<
6, l mmol/L
Vcerdi ;::: 6, l men
<
11, l mmol/L
2. Fastende patient (fPt)kB-Giucose
<
6,1 mmol/L
~
6,1 mmol/L
Patienten har diabetes
Patienten har ikke diabetes
kB-Glucose analyseres på fastende pt.
Patienten har ikke diabetes
Analysen af (fPt)vP-Glucose udf!llres på laboratoriet
B.
På laboratoriet, Fastende patient (fPt)vP-Glucose, l ell. 2 gange
l. måling
<
7
,O
mmol/L
Patienten har ikke diabetes
l.
måling ;::: 7,0 mmol/L
Ved symptomer: patienten har diabetes.
I fravcer af symptomer:
analysen gentages (ny pr!/lve inden l uge)
2. måling
~
7
,O
mmol/L
Patienten har diabetes
Dvs. at hvis resultatet på plasma begge gange er
lig med eller ligger over 7,Ommol/L har patienten
diabetes. Hvis kun det ene resultat er h!lljere end
7,0 har patienten ikke diabetes, men kan evt.
f0lges. Oral glukose tolerance test kan i scerlige
12
tilfcelde overvejes,
f.
eks. hvis HbA l c er over
6,6%.
Litteratur
l. Screening for type 2 diabetes. American Dia-
Klinisk Kjemi i Norden 4, 2001
