student-centred leaming".Man betonerbetydelsen
av ett ökat engagemang av den enskilde(a) studen–
ten och att lärarrollen blir mer av "facilitator of
leaming" än "provider of information". Den bli–
vande läkaren måste ha en väl utvecklad förmåga
till kritiskt tänkande och resonemang, och den
medicinska utbildningen måste stimulera i denna
riktning.
slutkommentar: "Nyttparadigmförmedicinskt
handlingssätt" eller "Kejsarens nya kläder"?
Somman kan förvänta sig inför raden av entusias–
tiska företrädare förEvidence-basedmedicine,med
påståenden i stilen "a new paradigm for medical
practice" (l, 27, 31-32), kommerdetefterhandmer
kyligakommentarer rörandedettanya förhällning–
sätts möjligheter att leda till förbättrad sjukvård;
företrädarna, menarkritikerna, saknar verklighets–
förankring och metoderna är opraktiska och ej
genomförbara i sjukvården. En nyligen publicerad
ledare i
Lancet
(33), liksom korrespondensen i
sammahäfte i denna tidskrift och korrespondensen
i
BMJ
efter ref. 2, manar också till en mer nykter
inställning, bl a därför att en alltför överdriven
optimism riskerar att leda till bakslag.
Det torde ändå vara ställt utom allt tvivel att
praktiskt verksamma läkare, medicinska forskare
och lärare vid demedicinska fakulteterna bör sätta
sig in i dessa tankegångar.
Ä
ven om de på intet sätt
är helt nya är de tekniska förutsättningarna för att
genomföradembättreännågonsin tidigare, ochdet
gäller att påbästa sätt ta tillvara de nyamöjligheter
som informationstekniken erbjuder(34).
Litteratur
l. Evidence-Based Medicine Working Group. Evi–
dence-based medicine. A new approach to teaching the
practice ofmedicine. JAMA 1992;268:2420-5.
2. Rosenberg W, Donald A. Evidence-based medi–
cine: an approach to clinical problem-solving. BMJ
1995;310:1122-6.
3. Goodman C. Literature searching and evidence
interpretation forassessing health care practices. Stock–
holm: SBU (The Swedish Council on Technology Ass–
essment in Health Care), 1993:1-81.
4. GuyattGH, RennieD. Users' guides to themedical
literature [Editorial]. JAMA 1993;270:2096-7.
5. OxmanAD, Sackett DL,GuyattGH. Users' guides
to the medical literature
I.
How to get started. JAMA
1993;270:2093-5.
10
6. Guyatt GH, Sackett DL, Cook DJ. Users' guides
to
the medical literature II. How to use an article about
therapy or prevention. A. Are the results of the study
valid? JAMA 1993;270:2598-60 l.
7. Guyatt GH, SackettDL, CookDJ. Users ' guides to
the medical literature II. How to use an article about
therapy or prevention. B.What were the results and will
they help me in caring for my patients? JAMA
1994;271 :59-63.
8. Jaeschke R, Guyatt GH, SackettDL. Users' guides
to the medical literature III. How to use an article about
a diagnostic test.
A.
Are the results of the study valid?
JAMA 1994;271:389-91.
9. Jaeschke R, Guyatt GH, Sackett DL. Users ' guides
to themedical literature III. How to use an article about
a diagnostic test. B. What are the results and will they
helpme in caring formypatients?JAMA 1994;271 :703-
7.
10. LevineM,WalterS,LeeH, HainesT,HolbrookA,
Moyer V. Users ' guides to the medical literature. IV.
How tousean articleaboutharm. JAMA 1994;271: 1615-
9.
Il. Laupacis A,Wells G, RichardsonWS, Tugwell P.
Users ' guides to themedicalliterature. V. How to use an
article about prognosis. JAMA 1994;272:234-7.
12. OxmanAD, CookDJ,GuyattGH. Users' guides to
the medical literature. VI. How to use an overview.
JAMA 1994;272:1367-71.
13. Richardson WS, Detsky AS. Users' guides to the
medical literature. VIT. How to use a clinical decision
analysis. A. Are the resulls of the study valid? JAMA
1995;273: 1292-5.
14. RichardsonWS, Detsky AS. Users ' guides to the
medical literature. VII. How to use a clinical decision
analysis. B.What are the results andwill they helpme in
caring for my patients? JAMA 1995;273: 1610-3.
15. Evidence-BasedCareResourceGroup. Evidence–
based care. 5. Lifelong learning: how can we learn to be
more effective?CanMedAssoc J 1994;150:1971-3. (ger
referenser till de tidigare4 artiklarna från sammagrupp).
16.ThelanderS,LeviR,EnkvistC. Brittiskkonferens:
sjukvården stärker sin vetenskapliga grund. Läkartid–
ningen 1995;92:4581.
17.MilesA.
JournalofEvaluatian inClinicalPractice
will start publication in September [Letter] . BMJ
1995;311;258-9.
18.DavidoffF,HaynesB,SackettD,SmithR. Evidence
based medicine. A new journal to help doctars identity
the information theyneed [Editorial].BMJ 1995;310:1085-
6.
19. Davidoff F, Case K, Fried PW. Evidence-based
medicine: why all the fuss? [Editorial] Ann Intern Med
1995;122:727.
20. SackettDL,HaynesRB. On the need forevidence–
based medicine [Editorial]. Evidence-Based Medicine
1995;1:5-6.
21.WerköL. Kl ini ka studieri nyadatabaser. Norden
in iCochrane-närverket. Läkartidningen 1994;91 :837-8.
22. Chalmers
l.
Altman DG, editors. Systematic
re iew . London: BMJ PublishingGroup, 1995.
Klinisk Kemi
i
Norden l. 1996
