Till
växthormon, insulinliknande
tillväxtfaktorer (IGF) och IGF-bindande
proteiner. En översikt med betoning på
benmetabola effekter
a
GÖRAN LINDSTEDT,
1
PER-ARNE LUNDBERG,
1
PER BJELLERUP,
2
KERSTIN LANDIN–
WILHELMSEN,
3
BENGT-ÅKE BENGTSSON
3
1
1nstitutionen för laboratoriemedicin (Avdelningen för klinisk kemi och transfusionsmedicin) och
3
Medicinska institutionen (Divisionen för endokrinologi), GöteborgsUniversitet,Sahlgrenska universi–
tetssjukhuset,41345Göteborg;
2
Avdelningen förkliniskkemi,Karolinska sjukhuset, 171 76Stockholm.
Sammanfattnin~:
Medanman undermånga år ansåg att samtliga
av tillväxthormonets (GH) effektermedierades
via"somatomediner"ansesnuattGH inducerar
differentieringen av prekursorceller till celler
som adipocyter och broskceller medan "soma–
tomedinerna" verkar som mitogener med sti–
muleringavklonalexpansionavGH-inducerade
celler. Av flera skäl har benämningen "somato–
mediner" sedan ett decennium ersatts av
"insulinliknande tillväxtfaktorer" (IGF). Bild–
ningen av dem påverkas inte bara av GH utan
även av flera andra hormoner. Dessa två
polypeptidermedmolekylmassa 7-8 kDa, IGF-
1och IGF-11, transporteras iblodbananbundna
till flera skildahärarproteiner av vilka IGFBP-
3 dominerar; endast <1,0% av dem är fria.
Mätningar av IGF-1 och IGFBP-3 är allmänt
tillgängliga och är indicerade vid en rad
sjukdomstillståndsom ledavsjukvårdoch/eller
utvecklings/forskningsarbete.Mätningav IGF–
II kan vara indicerad i oklara fall av hypogly–
kemi. Vidbedömningen avmätvärden för IGF-
1-koncentrationenmåste hänsyn tas till patien–
tens ålder, kön, nutritionsstatus och ev. allmän–
sjukdom samt intag av hormonellt aktiva läke–
medel.
Intresset för bestämning av tillväxthormon GH
och variabler som informerar om dess biologiska
effekter har kraftigt ökat i och med tillgången av
rekombinant GH för terapeutiskt bruk. Detta har
också lett till ettförnyat intresse fördiagnostikenav
tillståndmed ökad ellerminskadGH-insöndring. I
denna sammanställning avser vi att belysa framför
allt den insulinliknande tillväxtfaktorn I ("insulin–
like growth factor-1", IGF-1) och dess främsta
bindarprotein, IGFBP-3,mot bakgrundenav fråge–
ställningarna
• vad är "insulinliknande tillväxtfaktorer" (IGF)
och deras bindarproteiner, "IGFBP"?
• vilken relation har IGF-1 till GH och till meta–
bolismen i allmänhet?
• vilken relation harIGF-I till ben i studier hos
människa?
• vilka indikationer finns idag för bestämning av
IGF-I och IGFBP-3?
• finns det något sambandmellan koncentratio–
nen av polypeptidhormonet IGF-1 och dess biolo–
giska effekt?
Tabell l ger en sammanställning av de kompo–
nenter som tilldragit sig störst intresse vid studier
av GH i sjukvårds-, utvecklings- och forsknings–
arbete. GH, förutom att påverka IGF och IGFBP–
som vi återkommer till -
' Sammanfattnjng av föredrag vid Endokrinologiskt symposium i Malmö 29 augusti 1996.
Kli"isk Kemi
i
Norden
J,
1997
13
