Klinisk Biokemi i Norden · 4 2018
| 33
ukendt, men i amerikanske spørgeskemaundersøgel-
ser angiver ca. 20% at tage biotintilskud dagligt (7).
I et nyligt amerikansk studie måltes plasma-biotin i
1442 patienter fra skadestuen, en patientgruppe der
typisk ikke møder fastende(8). Ca. 7% af patienterne
havde en biotin-koncentration i plasma, der oversteg
den laveste grænse for interferens rapporteret for
almindeligt anvendt apparatur (8). Studiet indikerer
derfor, at biotin-interferens kan være ganske udbredt,
i hvert tilfælde i denne amerikanske population.
Det er uvist hvor længe risikoen for interferens
varer efter sidste indtag af biotin, men det afhænger
sandsynligvis af dosis og varighed af indtag, samt
af individuelle faktorer hos den enkelte patient. For
eksempel er udskillelsen af biotin nedsat hos patien-
ter med nyreinsufficiens. Der foreligger meget vari-
erende estimater af halveringstiden for biotin efter
oralt indtag i mennesker. Et studie fandt en halve-
ringstid på 1.8 time efter indtag af 600 µg biotin(9),
et andet en halveringstid på 19 timer efter 300 mg
biotin (10), og et tredje studie målte en effektiv hal-
veringstid på 15 timer for biotindoser mellem 5 og 20
mg (11). Efter indtag af 20 mg biotin tog det 73 timer
før serum-biotin var under den laveste koncentra-
tion, som kan medføre interferens på kommercielle
assays (11). Otte timers faste (som ofte anbefales af
producenter) virker, set i lyset af ovenstående studier,
som utilstrækkeligt til at undgå biotin-interferens,
især for patienter med længerevarende eller højdo-
sis indtag.
Hvordan skal kliniske laboratorier forholde sig
til risikoen for biotin-interferens? FDA anbefalede
Sandwich-assay
Biotinyleret
Ab
Ruthenium-
mærket Ab
Signal
[
Ag
]
Antigen
Ingen interferens
Biotin
[
Ag
]
Falsk lav
Biotin-interferens
Kompetitivt assay
Streptavidin
Biotinyleret
antigen
Antigen
[
Ag
]
Ingen interferens
Biotin-interferens
[
Ag
]
Falsk høj
Figur 1. Princip bag biotin-interferens i sandwich- og kompetitive assays.
Sandwich-assay (venstre panel): prøven
indeholdende antigen inkuberes med et biotinyleret antistof (Ab) og et signal-antistof (her: ruthenium-mærket) rettet imod
antigenet. Immunkomplekserne bindes ved hjælp af streptavidin til en fast fase, og signalet aflæses. Signalstyrken er direkte
proportionel med koncentrationen af antigen i prøven. Biotin i prøven medfører at streptavidins biotin-bindingsområder
blokeres, så immunkomplekserne med ruthenium ikke kan bindes, hvilket giver en falsk for lav målt værdi af antigen.
Kompetitive assays (højre panel): prøven med antigen inkuberes med biotinyleret antigen og et signal-antistof rettet imod
antigenet. Immunkomplekserne bindes ved hjælp af streptavidin, og signalet aflæses. Signalstyrken er invers proportionel
med koncentrationen af antigen i prøven. Biotin i prøven medfører at bindingsområderne på streptavidin blokeres, hvilket
giver en falsk for høj målt værdi af antigen.
