Klinisk Biokemi i Norden · 3 2015
| 31
Konstruksjon av en lokal korreksjonsformel
For å konstruere og validere en lokal albuminkor-
reksjonsformel hentet vi ut avidentifiserte analyse-
resultater fra vårt eget labdataprogram, Unilab700.
Alle analysene var analysert med konvensjonelle
reagenser på Modular, Roche Diagnostics. Totalt
samlet vi 11 000 rekvisisjoner fra primærhelsetje-
nesten, sykehusavdelinger og sykehuspoliklinikker
fra 2012 til 2014 hvor både serum kalsium, serum
albumin og fritt kalsium (pH korrigerte resultater i
serum eller arterielt/kapillært fullblod) var rekvirert
samtidig. Rekvisisjoner fra personer under 18 år og
duplikater av samme person ble ekskludert. Rekvisis-
jonene ble gruppert i to studiematerialer. Et konstruk
sjonsmateriale som bestod av 1 000 rekvisisjoner fra
primærhelsetjenesten, og ca. 10 000 rekvisisjoner fra
sykehusets avdelinger og poliklinikker som utgjorde
valideringsmaterialet. I konstruksjonsmaterialet ble
alle resultater av fritt kalsium og albumin utenfor
referanseområdene ekskludert for å få en mest mulig
homogen og «frisk» studiepopulasjon. Materialet ble
så benyttet til å konstruere en albuminkorreksjons-
formel. Ved hjelp av Excel utførte vi regresjonsanalyse
på konstruksjonsmaterialet av kalsium og albumin og
kom da frem til regresjonsformelen:
y = 0,0172x + 1,5712.
Regresjonsformelen viser at bindingskapasiteten til
1g/L serum albumin er 0,0172 mmol/L serum kal-
sium. En økning eller reduksjon på 1 g/L serum albu-
min gir dermed en proporsjonal endring av serum
kalsium på 0,0172 mmol/L. Den gjennomsnittlige
albuminkonsentrasjonen i konstruksjonsmaterialet
var 45 g/L. Ved å kombinere bindingskapasiteten og
gjennomsnittsverdien av albumin ga dette oss føl-
gende albuminkorreksjonsformel:
s-Ca korrigert = s-Ca + 0,0172 x (45 – [s-Alb])
Hvilken albuminkorreksjonsformel er best?
De resterende 10 000 rekvisisjonene utgjorde vali-
deringsmaterialet som vi benyttet til å sammenligne
vår konstruerte formel og de to tidligere etablerte
albuminkorreksjonsformlene til Payne og Berry.
Fritt kalsium er gullstandard for klassifisering av
kalsiumstatus. Ved å dele inn analyseresultatene fra
valideringsmaterialet i tre grupper etter referanseom-
råde for fritt kalsium (1,13 – 1,28 mmol/L), får vi klas-
sifisert alle rekvisisjonene som enten hypokalsemiske,
normokalsemiske eller hyperkalsemiske. Serum kal-
Port de Sollér, Serra de Tramuntana, Mallorca. Foto: Henrik Alfthan.
