22 |
Klinisk Biokemi i Norden · 2 2013
referensmetod. Evidensstyrkan är högst för renalt clea-
rance av
51
Cr-EDTA och jotalamat. Det finns ett starkt
vetenskaplig underlag för att endogent kreatininclea-
rance har otillräcklig noggrannhet för att användas som
referensmetod.
I ett andra steg analyserades hur noggrant formler
baserade på kreatinin respektive cystatin C kan skatta
GFR. Resultat för de fyra mest använda och väldoku-
menterade kreatininformlerna samt cystatin C-formler
och kombinationsformler med båda markörerna pre-
senteras i Tabell 2.
De kreatininbaserade formlerna MDRD, CKD-EPI
och LM-rev, cystatin C- och kombinationsformler ger
hos vuxna, generellt sett, tillräcklig noggrannhet (P30 ≥
75 %) för att skatta njurfunktionen. Däremot ger krea-
tininformeln Cockcroft-Gault (CG) otillräcklig nog-
grannhet. I flera undergrupper, exempelvis vid mGFR
< 30 mL/min/1.73 m
2
, äldre (≥ 80 år), vid lågt BMI (<
20 kg/m
2
) och hos barn, är dock noggrannheten även
för dessa och flera andra kreatininformler otillräcklig
(P30<75 %).
Skattning baserat på cystatin C-formler ger också
otillräcklig noggrannhet vid mGFR < 30 mL/min/1.73
m
2
, medan underlag saknas för att bedöma cystatin
C-formlernas noggrannhet hos äldre och hos indivi-
der med BMI < 20 kg/m
2
. Formler som kombinerar
kreatinin och cystatin C ger tillräcklig noggrannhet
hos både vuxna och barn. Detta gäller också i under-
grupper, där det finns underlag för att kunna bedöma
noggrannheten.
Tabell 2.
