47
| 3 | 2011
Klinisk Biokemi i Norden
dater för antibiotikaterapi. B-Leukocyter analyserades
därför inför vidare ställningstagande. Av dessa 351
barn hade 96 % B-Leukocyter inom referensintervallet
medan endast 14 (4%) hade >15 x 10
9
/
L. Antibiotika
ordinerades för 13 av dessa barn. Med denna regim
blev återbesök inom 2 veckor sparsamma (13 %
av 737 patienter), och ingen patient med allvarlig
sjukdom missades. En randomiserad kontrollgrupp
saknas dock och det är därför omöjligt att veta om
det kliniska resultatet varit annorlunda om leukocyt-
koncentrationen inte analyserats.
B-Leukocyter vid andra indikationer än
infektion
Endast 15 % av akuta leukemier har perifer leuko-
cytos vid debuten och utredning medan 50-60% har
normala eller låga nivåer leukocyter, varför enstaka
B-Leukocyter inte har någon plats i leukemidiagnos-
tiken. Granulopenier är allvarliga tillstånd som kräver
analys med hög precision i det nedre mätområdet.
Därtill skall differentialräkning utföras. Vid misstanke
på blodsjukdomar behövs därför fullständig hemato-
logisk analys med blasträkning och också blodstatus
med erytrocytparametrar inför ställningstagande till
vidare utredning.
Referenser
1.
Dos Anjos BL, Grotto HZ. Evaluation of
C-reactive protein and serum amyloid A in
the detection of inflammatory and infectious
diseases in children. Clin Chem Lab Med.
2010;48:493-9.
2.
Krüger S, Ewig S, Papassotiriou J, Kunde J,
Marre R, von Baum H, Suttor N, Welte T;
CAPNETZ Study Group. Inflammatory para-
meters predict etiologic patterns but do not
allow for individual prediction of etiology in
patients with CAP: results from the German
competence network CAPNETZ. Respir Res.
2009
Jul 12;10:65.
3.
Virkki R, Juven T, Rikalainen H, Svedström
E, Mertsola J, Ruuskanen O. Differentiation
of bacterial and viral pneumonia in children.
Thorax. 2002;57:438-41.
4.
Lagerström F, Engfeldt P, Holmberg H. C-reac-
tive protein in diagnosis of community-acqu-
ired pneumonia in adult patients in primary
care. Scand J Infect Dis. 2006;38:964-9.
5.
Lee JY, Hwang SJ, Shim JW, Jung HL, Park
MS, Woo HY, Shim JY. Clinical significance
of serum procalcitonin in patients with com-
munity-acquired lobar pneumonia. Korean J
Lab Med. 2010;30:406-13.
6.
Korppi M, Heiskanen-Kosma T, Leinonen
M. White blood cells, C-reactive protein and
erythrocyte sedimentation rate in pneumo-
coccal pneumonia in children. Eur Respir J.
1997;10:1125-9.
7.
Peltola V, Mertsola J, Ruuskanen O. Com-
parison of total white blood cell count and
serum C-reactive protein levels in confir-
med bacterial and viral infections. J Pediatr.
2006;149:721-4.
8.
Bilavsky E, Yarden-Bilavsky H, Ashkenazi S,
Amir J. C-reactive protein as a marker of seri-
ous bacterial infections in hospitalized febrile
infants. Acta Paediatr. 2009;98:1776-80.
9.
Peltola V, Toikka P, Irjala K, Mertsola J, Ruus-
kanen O. Discrepancy between total white
blood cell counts and serum C-reactive pro-
tein levels in febrile children. Scand J Infect
Dis. 2007;39:560-5.
10.
Brendon S. Evidence based medicine and
practice guidelines for management of fever
without source in young children. Brendon S.
Emergency Medicine 1998;10:129-140.
11.
Rosen’s Emergency Medicine. Marx J, Hock-
berger R, Walls R. 7
th
Edition, 2010, Elsevier
Health.
12.
Point-of-Care-Testing, Eds: Price C, St Johans,
Hicks B. 2
nd
Edition, 2004, AACC Press.
13.
Don M, Valent F, Korppi M, Canciani M. Dif-
ferentiation of bacterial and viral community-
acquired pneumonia in children. Pediatr Int.
2009;51:91-6.
14.
Casey JR, Marsocci SM, Murphy ML, Francis
AB, Pichichero ME. White blood cell count
can aid judicious antibiotic prescribing in
acute upper respiratory infections in children.
Clin Pediatr. 2003;42:113-9.
