res av at referensegrensene påvirkes av den gene–
relle folattilf0rsel i den aktuelle befolkningsgrup–
pe. Det tilsier at laboratoriene b0r basere sine re–
ferensegrenser på referensegruppe fra eget labo–
ratorium eller i hvert fall annet nasjonalt laborato–
rium som anvender samme metode.
Når det gjelder de markene forskjeller på refe–
renseområdene meJlom enkelte metoder, må den
viktigste forklaringen antaes å vceremetodeforsk–
jeller. Disse forskjeller fremgår også av de f0rste
kvalitetskontroller som har vcert gjennomf0rt i regi
av Labquality, og andre internasjonale kvalitets–
underspkelser. De kan bl.a. skyldes folgende fak–
torer:
- Ufullstendig frigj!Z!ring av proteinbundet fo–
lat i erythrocyttene, hydralyse av polyglutamat til
monaglutamat eller reduksjon av monofolat.
- Metodene kan ha ulik f0lsomhet overfor de
forskjellige folatformer som opptrer i serum, eryt–
hrocytter og standarder. Som standard anvendes
gjennomgående det stabile PGA som ikke oppu·er
in vivo.
- Det har nylig vcert hevdet at også oksygene–
ringsgraden av hemoglobin kan interferere med
folatmetodene ( l ).
Metadeproblemene er stprre for ery-folat- enn
s-folatanalysene. Dette har vcert brukt som argu-
Klinisk Kemi
i
Norden
J
-2.
/999
ment for at serumfolat er et bedre parameter på
folatmangel enn erythrocyttfolat. Ved den relativt
vanlige methylentetrahydrofolatreduktasemangel
er det holdepunkter for at radioaktive metoder un–
derestimerer erythrocyttfolat ( 2 ). Etter min opp–
fatning bor målsetningen heller vcere å forbedre
kvaliteten av erythrocyttfolatmetodene.
4. Unders0kelsen ble gjennomf0rt primo 1997
og er derfor ikke helt fersk. Det er likevel grunn til
å konkludere med at det fortsatt gjenstår et bety–
delig kvalitetsarbeid for våre folatmetoder. Dette
er i overenstemmelse med det som har vcert situ–
asjonen også internasjonalt ( 3,4 ).
Referenser:
l . Molloy AM, Milis JL, Kirke PN, WhiteheadAS,Weir OG,
Scott JM.Whole-Blood Folate Yalues in Subjects with Diffe–
rentMethylentetrahydrofolateReductaseGenotypes:Differen–
ces Between the Radioassay and Micobiological Assays. Cli–
nical Chemistry 1998; 44: 186-.88.
2. Wright AJA. Finglas PM, Southon S. Erythrocyte folate
analysis: a cause for concern
?
Clinical Chemistry 1998; 44:
1886-91
3. Jacobsen DW. Serum and Erythrocyte Folates:Amatter
ofLife and prematureDeath.Clinica1Chemistry 1996;42: 1579-
81
4.Gunter EW, BowmanBA, Caudill SP,Twite DB,Adams
MJ. Sampson EJ. Results of an intemational roundrobinfor
serum and whole-blood folate. Clinical Chemistry 1996; 42:
1689-94.
27
