Bokanmälan
Ansvarig: Leifur Franzon, Reykjavik, fax +354 l 69 69 63
..
StenOhman
statistik inom klinisk kemi
Recensent Per Hyltoft Petersen, Afdeling KKA, Klinisk Biokemi,OdenseUniversitetshospital
En bog om statistik -målrettet mod klinisk kemi -
har l<enge stået på 0nskesedlen, og nu har Sten
Öhman, Linköping, endelig indfriet vores forvent–
ninger med en "statistik inom klinisk kemi",
skr<eddersyet til faget. Bogen b0r ligge på alle
kliniskekemikers skrivebord sammenmedCallum
Fraser's "Interpretation of Clinical Chemistry
LaboratoryData" og "Malmö-gruppens" "Klinisk
Kemi i praktiskmedicin". Så vii man v<ere i stand
til at klare de fleste faglige opgaver.
StenÖhmangennemgåralledevigtigstebegreber
indenfor faget og tilgnensende områder, og han
kan sit stofogkan formidledet;men ik.kealenedet,
han har t<enkt meget over anvendelsen af statistik
og har en kritisk holdning til overdreven og
misvisende anvendelse af statistik. Kurrsten at
skelnemellemgodogdärtigstatistikkr<ever imidler–
tid et godt kendskab til statistik, og det er dette
n0dvendige grundlag han giver. Når man så har
!<ert dette, så kan man l<ese bogen igen og bedre
forstå hans mange kloge bem<erkninger.
Hvor omfattende b0r en bog om klinisk kemisk
statistiknuv<ere?Jegville0nskeetmereomfattende
v<erk, menjeg tror nu nok at StenÖhman harramt
rigtigt ved at fors0ge at "fange" sin l<eser på et
passende (ik.ke for h0jt) niveau og ved at givedet
hele et godt praktisk tilsnit. Det er vigtigt at bogen
aldrig bliver kedelig (som statistikb0ger har for
vane).
Indledningsvisgennemgåsnoglebasalebegreber
indenfor metrologi og med nomenklaturafsnittet
f0rer han de vanskeligt forståelige begreber over i
et klart svensk, idet han st0tter sig til Dybk<ers
afklarede sammenfatningafde relevantebegreber.
Afsnittetomkvalitetskontroigiverenvelfunderet
gennemgang af kontrolmaterialer med v<egt på
66
sporbarheden af v<erdieme i et hierarkisk system
med basis i definitive/reference-metoder. Der er
ligeledes en gennemgang af kontroiregler i
overensstemmelse med Westgard
et al. ,
men der
mangler forklaring på begrebeme Pfr (probability
offalsereject)ogP
ed
(probabilityoferrordetection),
der kan give den n0dvendige forståelse, for at
kunne optimere kontrolsystemer. Til geng<eld
anbefaler Sten Öhman, helt korrekt, at designe
kontrolsystemer i henhold til den kliniske
anvendelse (men uden reference til f.eks. Upsala
J
Med Sci 1993, 98:189-498).
Referencev<erdier beskrives kort, men pr<ecist
med klare defin.itioner og en liste over de
overvejelserog beslutningerder skal foretages ved
udv<elgelsen af reference-personer. Et glimrende
grundlag for etablering af referenceintervaller idet
enkelte laboratorium,men-somgammeJ fork<emper
for etablering af f<elles referenceintervaller - sav–
ner jeg lidt perspektiv i den retning (analytiske
kvalitetsspecifikationer, standardisering og kon–
troi i relation til specifikationeme).
Metodesammenligningsafsnittet tager godt fat
omvigtighedenafattegne identitetslinien (y=x) og
at forholde alle sammenligninger til denne linie.
Hertil kommerdet endnu tydeligerebias-plot, hvor
hypotesenery-x=O.Desudengennemgåsprobierner
ved metodesammenligning, hvor den nye metode
er"bedre"enddengamle, etproblemvi alleharhaft
sv<ert ved at 10se f0rste gang vi blev konfronteret
med det.
I "Klinisk utvärdering av metoder" får vi en
gennemgang af sensitivitet, specificitet og andre
begreber i forbindelse med birnodale fordelinger.
Is<er er ROC-kurver med konfidensintervaller
interessante.Dertil kommerenjordn<erbeskrivelse
Klinisk Kemi
i
Norden
2,
1996
