10 |
Klinisk Biokemi i Norden · 2 2020
februari 2020 (över 14.800 nya fall på ett dygn, till
största delen p.g.a. retrospektiv testning och ändrade
rapporteringskriterier).
Virusutbrottet klassas av WHO som
internationellt hot mot människors hälsa
Utbrottet har av Världshälsoorganisationen (WHO)
klassats som ett internationellt hot mot människors
hälsa. I Sverige klassas den numera som allmänfarlig
och samhällsfarlig smitta enligt smittskyddslagen
(6,7).
Enstaka fall av virussjukdomen i Norden fram
till mitten av februari
Enstaka fall har diagnosticerats i Norden (ett fall i
Finland, ett i Sverige) vilket förhoppningsvis reflek-
terar att antalet smittade i denna geografiska region
är mycket få, snarare än att man har missat att diag-
nosticera några fall.
Laboratoriemedicinska organisationers roll
– att bidra till att det skapas riktlinjer
Laboratoriemedicinska organisationer och sjukhusla-
boratorier i Norden bör ändå ta sig tid att fundera
igenom hur man bäst ska agera när det gäller hante-
ring av olika typer av prover och provmaterial från
patienter med misstänkt eller konstaterad smitta.
Svensk Förening för Klinisk kemi har webpublicerat
sina rekommendationer, som sedan dess har upp-
daterats (8). Bör försiktighetsprincipen gälla eller
ska man försöka göra en sannolikhetsbedömning av
risken för smitta?
Behov av molekylärbiologiskt snabbtest och
smittskyddsåtgärder
Det kan med tiden också uppstå ett behov av ett
snabbtest med högsta möjliga sensitivitet och spe-
cificitet och att fler laboratorier än Folkhälsomyn-
digheten utför molekylärbiologisk diagnostik. P.g.a.
smittrisken bör sannolikt arbetsmoment med risk
för laboratoriesmitta utföras på högsäkerhetslabo-
ratorium för luftburen smitta. Man bör betänka att
ett enda fall av laboratoriesmitta kan medföra att
smittskyddslagen träder i kraft med risk för isolering
av den smittade och karantän på upp till 14 dagar av
hela eller delar av laboratoriet. Man bör därför inte
bara överväga risken för smitta utan även ett scenario
med potentiella konsekvenser för såväl verksamheten
som personalen om smitta trots skyddsåtgärder skulle
inträffa. Ovanstående gäller vid ett scenario med låg
förekomst av smitta i samhället. Vid hög prevalens är
det sannolikt högre risk att smittas på väg till och från
laboratoriet (t.ex. på flyget, tunnelbanan, pendeltåget,
bussen, eller på stan) än på laboratoriet.
Dags att förbereda sig!
Det finns från officiellt håll i dagsläget ingen påtag-
lig oro för spridning av coronaviruset i Norden (9),
medan allmänheten har desto fler funderingar.
Våra yrkes- och kunskapsorganisationer och labo-
ratorier bör, liksom samhället och sjukvården i
övrigt, utnyttja tidsfönstret till att öka kunskaperna
om detta och andra farliga smittämnen och på olika
sätt förbereda sig för att på ett säkert sätt ta hand om
misstänkta fall om de dyker upp i framtiden.
EU-kommissionen har utlyst anslag för forskning
kring coronavirusepidemin, klinisk hantering och
förberedelser inom hälso- och sjukvården (10). Bill
och Melinda Gates Foundation har avsatt en ansen-
lig summa för att bekämpa viruset (11). Medel kan
sökas för att förbättra prevention, diagnostik och
behandling.
Tillägg 2020-03-24 till 2020-03-26 inför
tryckning av det accepterade manuset:
När ovanstående manus blev accepterat 14 februari
2020 erbjöds jag att senare uppdatera det inför
tryckning. Händelseförloppet har varit snabbt och
dramatiskt. Det är omöjligt att sammanfatta hela
skeendet här. Icke desto mindre belyser det vikten av
omvärldsbevakning och att ha tillräckliga marginaler,
kompetent personal och en beredskap för oväntade
händelser. Utbrottet i Wuhan visade sig vara som att
öppna Pandoras ask. Hur denna pandemi kommer att
utvecklas går inte att överblicka utan man måste följa
förloppet dag för dag.
Kan asymptomatiska individer vara smittade?
Inkubationstiden har av Folkhälsomyndigheten revi-
derats till 2-14 dagar, där de flesta insjuknar c:a 5
dagar efter att man blivit smittad (12). Amerikanska
forskare har försökt beräkna inkubationstiden ur
publicerade data från Wuhan och kommit fram till
en liknande slutsats, även om vissa individer kan ha
längre inkubationstider (13). Coronavirussmitta har
uppskattats existera hos asymptomatiska/presympto-
matiska individer, men det är oklart hur smittsamma
dessa individer är. Vissa forskare befarar att uppemot
